آشنایی با تست پاپ اسمیر ascus کولپوسکوپی
یکی از آزمایشهای حیاتی در ارتقا سلامت زنان، تست پاپ اسمیر است. در این مقاله نتایج آزمایش پاپ اسمیر، بهعنوان یکی از معیارهای با اهمیت در ارزیابی سلامت زنان و شناسایی تغییرات زودرس در سلولهای رحم و گردن رحم مطرح میشود. یکی از نتایجی که ممکن است در آزمایش پاپ اسمیر با آن رو به رو شوید، ascus است. این عنوان به تغییراتی در سلولها اشاره دارد که غیرطبیعی به نظر میرسند، اما نمیتوان به طور قطعی تشخیص داد که این تغییرات دارای مشخصههای پیش سرطانی یا سرطانی هستند. در این مواقع، ارائه تشخیص دقیق و تصمیمگیری در مورد مراحل بعدی ارزیابی و درمان امری اساسی و پیچیده به حساب میآید. به همین منظور، هدف ما در این مقاله مروری دقیق بر نتایج ascus در آزمایش پاپ اسمیر ascus کولپوسکوپی داشته باشیم.

آنچه در این مقاله میخوانید:
تست پاپ اسمیر به تستی گفته میشود که سرطان دهانه رحم و سایر تغییرات غیر طبیعی سلولها (ascus)، در داخل اندام تناسلی زنان را پیش بینی میکند. این آزمایش به ویژه برای تشخیص به موقع تغییرات سلولی در رحم، که ممکن است نشانه شروع سرطان باشند، مورد استفاده قرار میگیرد. در این آزمایش، نمونهای از سلولهای رحم از طریق اسمیر گرفته میشود. سپس با استفاده از میکروسکوپ مورد معاینه قرار میگیرد تا تغییرات غیرطبیعی در سلولها تشخیص داده شوند. اگر تغییرات غیرطبیعی مشاهده شود، ممکن است نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی بیشتر باشد. این آزمایش بهطور معمول به عنوان بخشی از برنامههای غربالگری زنان برای تشخیص به موقع این نوع سرطان و تغییرات سلولی مرتبط با آن تجویز میشود. عموماً توصیه میشود که زنان بالای ۲۱ سال به بالا در صورت داشتن رابطه جنسی، به انجام این آزمایش بپردازند تا احتمال بروز مشکلات رحمی را کاهش دهند.
تست پاپ اسمیر چگونه انجام میشود؟
انجام تست باید در زمان مناسب باشد که بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر در میانه دورهی قاعدگی (حدود دو هفته پس از شروع قاعدگی) است. در این زمان، سلولهای دهانه رحم به خوبی قابل بررسی هستند. قبل از آزمایش، باید از شرایط لازم اطمینان حاصل کنید. بهتر است تا یک روز قبل از تست از رابطه جنسی خودداری کنید. همچنین استفاده از دوش یا اسپریها در ناحیه دهانه رحم خودداری کنید. انجام تست به این صورت است که بیمار بر روی یک میز تخت دراز کشیده و پاها را روی قسمتهای مشخص شده گذاشته و زانوها را خم میکند. پزشک، با یک ابزار کوچک و ویژهای به نام اسپول میتواند به سادگی به ناحیه دهانه رحم دسترسی داشته باشد. سپس نمونهای از سلولهای داخل دهانه رحم و ناحیه اطراف آن را به آرامی جمعآوری میکند و این نمونه را در یک تجزیه و تحلیل قرار گیرند.
کولپوسکوپی یک روش تشخیصی پزشکی است که در آن از یک دستگاه ویژه به نام کولپوسکوپ برای بررسی دقیق تغییرات و تشکیلات سلولی در ناحیه تناسلی زنانه، مخصوصاً دهانه رحم و واژن، استفاده میشود. این روش این امکان را میدهد تا با بزرگنمایی تصاویر و استفاده از نور مناسب، تغییراتی ناشی از تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی را دقیقاً مشاهده و ارزیابی شود. در طول کولپوسکوپی، از یک دستگاه به شکل آینهای و با نوردهی مناسب برای مشاهده ناحیه تناسلی زنانه استفاده میشود. این روش معمولاً در مواردی مورد استفاده قرار میگیرد که نتایج تستهای قبلی فرد نرمال نباشد یا نشانههایی از تغییرات پیش سرطانی داشته باشد. در ادامه کاربردهای اصلی کولپوسکوپی در تشخیص بیماریها آورده شده است.
- تشخیص تغییرات پیش سرطانی: کولپوسکوپی میتواند در تشخیص تغییرات سلولی و بافتی که پیش از تبدیل به سرطان رخ میدهند، مفید باشد. این تغییرات معمولاً در نتایج آزمایشهایی مثل آزمایش پاپ اسمیر تشخیص داده نمیشوند.
- ارزیابی سرطان دهانه رحم: کولپوسکوپی به پزشک اجازه میدهد تا بافتها و تغییرات در دهانه رحم را به دقت مشاهده کند و در صورت لزوم بیمار را به آزمایشهای تشخیصی تکمیلی مانند بیوپسی ارجاع دهد.
- تشخیص عفونتها و التهابات: کولپوسکوپی میتواند در تشخیص و ارزیابی عفونتها و التهابات در ناحیه تناسلی زنانه مفید باشد.
- نتیجه نرمال (Negative/Normal): این نتیجه به معنای عدم وجود تغییرات غیرطبیعی در سلولهای دهانه رحم است.
- تغییرات غیر طبیعی کوچک (ascus): این نتیجه نشاندهنده وجود تغییرات سلولی کوچک و غیرطبیعی است که ممکن است به عوامل مختلفی مانند التهاب یا عفونت برگردد.
- تغییرات غیرطبیعی مشخص (LSIL): این نتیجه نشاندهنده وجود تغییرات غیرطبیعی که احتمالاً پیش سرطانی هستند، اما در مرحله کمخطر تغییرات هستند.
- تغییرات پیش سرطانی شدید (HSIL): این نتیجه نشاندهنده وجود تغییرات پیش سرطانی شدید است و نیاز به اقدامات دقیقتر و درمانی دارد.
- سرطان (Cancer): در این مورد، تغییرات سلولی به مرحله سرطان رسیدهاند.
ascus یکی از نتایج ممکن در تست پاپ اسمیر کولپوسکوپی است که در این آزمایش، سلولهای دهانه رحم و نواحی مجاور با دقت مورد بررسی قرار میگیرند. وقتی که نتیجه آزمایش پاپ اسمیر به عبارت ascus منجر میشود، به این معناست که در آزمایشگاه تغییراتی در سلولها مشاهده شده است، اما معنای دقیق این تغییرات قابل تشخیص نیست. به طور کلی باید بگوییم که ascus در تست پاپ اسمیر به معنای این است که یک سلول غیر طبیعی در ناحیه تناسلی وجود دارد و باید گفت که این نتیجه صرفا یک تست است و یک بیماری نیست که نیاز به درمان ascus داشته باشد. بلکه مثبت بودن آن نشان دهنده این است که به آزمایش و ارزیابی بیشتر نیاز است.
تغییرات سلولی ممکن است از عوامل مختلفی مانند التهاب، عفونتها، تغییرات هورمونی یا دیگر عوامل ایجاد شوند. اگرچه تغییرات ascus نشان دهنده تغییرات کوچک و غیر طبیعی هستند، اما این مثبت بودن نتیجه به معنای سرطان دهانه رحم نیست.
برای ادامه ارزیابی و تشخیص دقیقتر، ممکن است از روشهای تکمیلی مانند کولپوسکوپی (مشاهده با تشدید) یا بیوپسی (گرفتن نمونه بافت) استفاده شود تا مشخص شود که تغییرات منجر به سرطان میشوند یا نمیشوند.
وجود ascus در جواب تست پاپ اسمیر کولپوسکوپی میتواند به عوامل مختلفی برگردد. در ادامه به برخی از علل ممکن برای نتیجه ascus اشاره شده است.
عفونتهای مختلفی مانند عفونتهای باکتریایی یا ویروسی میتوانند به تغییرات سلولی منجر شوند که به عنوان ascus تشخیص داده میشوند. این تغییرات ممکن است ناشی از واکنش سلولها به وجود میکروارگانیسمها یا تغییرات در محیط تناسلی باشند که موجب ناهنجاریهایی در سلولها میشوند. عفونتهای باکتریایی مانند عفونتهای اورژانسیمایی (Chlamydia) یا گنوره (Gonorrhea) میتوانند به تغییرات سلولی ایجاد شده توسط این باکتریها منجر شوند که ممکن است به نتایج ascus منجر شود. همچنین، ویروسهایی مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز میتوانند به تغییرات سلولی منجر شوند که در تست پاپ اسمیر به عنوان ascus تشخیص داده میشوند.
التهابهای ناحیه تناسلی، مانند التهاب واژن یا دهانه رحم، میتوانند تغییرات ascus را ایجاد کنند. این نوع التهابها ممکن است ناشی از عوامل مختلفی از جمله: عفونتهای باکتریایی یا قارچی باشند. در واقع، واکنش سلولها به این نوع التهابها میتواند به تغییراتی در ساختار و شکل سلولها منجر شود که به عنوان ascus در تست پاپ اسمیر تشخیص داده میشوند.
- التهاب واژن ممکن است به دلیل تغییرات pH محیط واژنی یا تغییرات در تعادل میکروبیوم واژنی ایجاد شود. همچنین، التهاب دهانه رحم نیز ممکن است ناشی از عوامل مختلفی باشد که میتواند سلولهای تناسلی را تحت تأثیر قرار داده و به تغییرات ascus منجر شود.
- تغییرات هورمونی
تغییرات در سطوح هورمونها میتوانند به تغییرات سلولی دامنه دهانه رحم و نواحی مجاور منجر شوند. سطوح هورمونها، به ویژه هورمونهای جنسی مانند استروژن و پروژسترون، در دورانهای مختلف زندگی انسان تغییر میکنند و این تغییرات ممکن است به تغییرات ناهنجار در سلولهای تناسلی منجر شوند که به عنوان ascus تشخیص داده میشوند.
تغییرات هورمونی ممکن است در دوران مختلف زندگی از جمله: دوران قاعدگی، بارداری، کاهش فعالیت تخمدانها در دوران یائسگی و تغییرات هورمونی مرتبط با داروها یا درمانهای هورمونی رخ دهند. این تغییرات میتوانند تاثیر مستقیمی بر روی سلولهای ناحیه تناسلی داشته باشند و به نتایج ascus در تست پاپ اسمیر منجر شوند.
ضایعات انتالپی
ضایعات کوچک و تغییرات سلولی در بخش پایینی دهانه رحم یا ناحیه انتالپی میتوانند به نتایج ascus در تست پاپ اسمیر منجر شوند. انتالپ یا قسمت پایینی دهانه رحم، جزء حیاتی از سیستم تناسلی زنانه است و تغییرات در این ناحیه میتوانند از تغییرات هورمونی تا عفونتها و التهابات ناشی شوند.
تغییرات سلولی در انتالپ ممکن است ناشی از فعالیت هورمونی طبیعی یا ناهنجاریهایی در این ناحیه باشند. به علاوه، عفونتهای باکتریایی یا قارچی نیز میتوانند به تغییرات سلولی در این ناحیه منجر شوند. تغییراتی که در این بخش رخ میدهد، ممکن است به صورت کوچک و غیرقابل تشخیص توسط چشم غیر مسلح باشد، اما با استفاده از پاپ اسمیر کولپوسکوپیس، این تغییرات تشخیص داده میشوند و به عنوان ascus گزارش میشوند.
در صورت نتیجه مثبت ascus در جواب تست پاپ اسمیر کولپوسکوپ ، اقدامات لازم، به تشخیص دقیق علت و شدت تغییرات بستگی دارد. در ادامه به تعدادی از اقدامات ممکن در این موقعیت اشاره شده است.
- مشاهده و تستهای تکمیلی: پزشک ممکن است به انجام آزمایشات مکرر در بازههای زمانی منظم توصیه کند تا با مشاهده مکرر و تستهای تکمیلی تغییرات را دنبال کرده و از عدم تغییرات سلولها مطمئن شود.
- کولپوسکوپی و بیوپسی: ممکن است تصمیم گرفته شود که با استفاده از دستگاه کولپوسکوپ، تغییرات مشاهده شود و در صورت لزوم نمونهبرداری بافت (بیوپسی) انجام شود.
- تستهای HPV (ویروس پاپیلومای انسانی): اگرچه نتیجه ascus به تنهایی نشاندهنده ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیست، اما پزشک ممکن است تصمیم بگیرد تست HPV را انجام دهد تا وجود این ویروس را بررسی کند که به تغییرات پیش سرطانی و سرطانی مرتبط است.
با توجه به موارد بالا باید این را اضافه کنیم که درمان ascus باید با توجه به جزئیات و ویژگیهای شخصی فرد بیمار انجام شود و درمان خاصی برای آن عنوان نشده است زیرا نتیجه ascus صرفا یک نتیجه است و درمان ascus وقتی انجام میشود که شدت آن تشخیص داده شود.
کولپوسکوپی در موارد مختلفی به جای آزمایش پاپ اسمیر و در مواردی که نتیجه ascus در آزمایش پاپ اسمیر بدست آمده باشد، مورد استفاده قرار میگیرد. به طور کلی باید بگوییم نتایج آزمایش، به سوابق پزشکی و وضعیت فرد بیمار بستگی دارد. در ادامه تعدادی از مواردی که کولپوسکوپی به جای آزمایش پاپ اسمیر انجام میشود که روش درمان ascus هم با نتیجه این تست مشخص میشود، آورده شده است.
- نتیجه ascus: وقتی که جواب تست پاپ اسمیر، ascus را نشان دهد و تغییرات سلولی کوچک و غیرطبیعی مشخص شود، ممکن است تصمیم گرفته شود تا با استفاده از کولپوسکوپ، تغییرات را مشاهده کرده و نیاز به بیوپسی (نمونهبرداری بافت) بررسی شود.
- ارزیابی تغییرات دهانه رحم: در صورتی که تغییرات دهانه رحم یا نواحی مجاور مشخص شود، کولپوسکوپی ممکن است انجام شود تا بتوان تغییرات را دقیقتر ارزیابی کرد و در صورت لزوم نمونه برداری بافت انجام شود.
- تغییرات پیش سرطانی: اگر نشانههایی از تغییرات پیش سرطانی دیده شود، کولپوسکوپی میتواند برای ارزیابی دقیقتر این تغییرات و تعیین مراحل بیماری مفید باشد.
- بررسی تغییرات هورمونی: تغییرات در سطوح هورمونها ممکن است به تغییرات سلولی دامنه دهانه رحم و نواحی مجاور منجر شود. کولپوسکوپی میتواند برای ارزیابی این تغییرات مفید باشد.
در صورتی که در دوره بارداری نتیجه تست پاپ اسمیر کولپوسکوپی، ascus (غیرطبیعی) تشخیص داده شود، این نتیجه نیازمند ارزیابی دقیقتر و مشاوره پزشکی است. در این مرحله، نتایج مثبت آزمایش ممکن است به معنای وجود تغییرات غیرطبیعی در سلولها باشد که نیاز به ادامه تشخیص و درمان دارد.
با توجه به اینکه بارداری میتواند بر روی نتایج آزمایشها تاثیر بگذارد و برخی تغییرات در سلولها به عنوان واکنش به تغییرات هورمونی و فیزیولوژیکی در دوره بارداری اتفاق بیفتد. به همین دلیل، در این موقعیتها معمولاً توصیه میشود که ادامه ارزیابیها، شاید به وسیله آزمایشهای دیگر یا بررسیهای تخصصیتر نظیر کولپوسکوپی یا بیوپسی، انجام شود. البته در برخی موارد ممکن است بررسیها و آزمایشهای بیشتر را برای حدود 6 هفته بعد از زایمان در نظر بگیرند.
نتیجه مثبت تست پاپ اسمیر ascus ممکن است در هر گروه سنی باعث نگرانی شود، اما در زنان بالای 60 سال این موضوع به خصوص اهمیت بیشتری پیدا میکند. افزایش ریسک بروز تغییرات غیرطبیعی در سلولهای رحم یا دهانه رحم با بالا رفتن سن، اهمیت ارزیابی دقیقتر و پیگیری منظم را در این گروه سنی تاکید میکند.
در این گروه سنی، عواملی مانند تغییرات هورمونی و ترشحات رحمی که با بالا رفتن ممکن است ایجاد شوند، میتوانند به نتایج ascus تست پاپ اسمیر منجر شوند. از این رو، ادامه ارزیابی معمولا شامل انجام کولپوسکوپی (مشاهده و بررسی دقیقتر با استفاده از ابزار تخصصی) است. این مرحله از تشخیص میتواند تصویر دقیقتری از وضعیت سلولها و بافتها ارائه دهد و کمک میکند تا تشخیص بهتری داده شود.
سخن آخر
در این مقاله، به بررسی نتایج پاپ اسمیر ascus کولپوسکوپی پرداختیم و گفتیم که از آن به عنوان یکی از ابزارهای اساسی در تشخیص به موقع بیماریهای زنانه شناخته میشود. نتایج ascus ، اگرچه به صورت کاملا قطعی پیش سرطانی یا سرطانی بودن سلولهای واژن را تشخیص نمیدهند، اما میتوانند از بیماریهای جدی و پیشرفته مانند سرطان دهانه رحم پیشگیری کنند. همانطور که گفته شد، نتایج ascus میتوانند به علت تغییرات غیر طبیعی در سلولها، نشان دهنده احتمال وجود مشکلات جدی در سیستم تناسلی زنانه باشند. اگر شما این نتیجه مثبت را در آزمایش پاپ اسمیر خود مشاهده کردید و به دنبال اقدامات بعدی آن هستید، سایت banooclinic را پیشنهاد میدهیم. در این سایت میتوانید به صورت تمام وقت از طریق تماس تلفنی، مشاوره بگیرید. همچنین برای معاینات حضوری میتوانید به کلینیک بانو که واقع در خیابان شریعتی است مراجعه کنید.