دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی، شخص مناسب و قابل اعتماد برای انجام کورتاژ تشخیصی

همان‌طورکه می‌دانید در حوزه تشخیص و درمان بیماری‌های زنان و زایمان، موارد متعدد و پیچیده‌ای وجود دارد که بسیار مهم است در زمان درست و به‌طور صحیح تشخیص داده شوند تا خطری سلامتی شما را تهدید نکند. یکی از روش‌های درمانی رایج برای چندین نوع از بیماری‌های زنانه مانند فیبروم رحم، بافت مانده از سقط‌جنین یا زایمان در داخل رحم و ... روش کورتاژ است. البته از روش کورتاژ هم به‌عنوان یک روش درمانی و هم به‌عنوان یک روش تشخیصی استفاده می‌شود. نکته‌ای که باید به آن توجه ویژه داشته باشید این است که برای انجام این روش، حتماً باید به یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی یا دکتر زنان خوب مراجعه نمایید تا بهترین تشخیص و درمان برای شما صورت گیرد.

 دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی کیست؟

معمولاً برای انجام کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی شما باید به یک متخصص زنان مراجعه کنید. برخی از متخصصان تجربه و مهارت خوبی برای انجام این عمل دارند و می‌توانند به‌عنوان یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی به شما کمک کنند؛ اما همه متخصصان زنان لزوماً چنین مهارتی را ندارند؛ بنابراین اگر متخصص زنان شما بر اساس معاینات و انجام تست‌های مورد نیاز مانند سونوگرافی تشخیص داد که شما به یک کورتاژ تشخیصی یا درمانی نیاز دارید، باید ابتدا تحقیق کنید که آیا متخصص شما در زمینه انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه مهارت و تجربه کافی دارد یا خیر؟ اگر در این زمینه تجربه نداشته باشد، شما باید پزشک دیگری را به‌عنوان یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی انتخاب کنید. 

 پزشکی که این کار را انجام می‌دهد باید تجربه و مهارت کافی برای انجام آن داشته باشد. در غیر این صورت ممکن است تشخیص یا درمان به‌طور صحیح و کامل انجام نشود و درنتیجه سلامتی شما به خطر می‌افتد. در ادامه با ما همراه باشید تا به شما بگوییم یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی از چه ویژگی‌هایی برخوردار است و این عمل به چه شکلی و برای چه افرادی انجام می‌شود؟
یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی علاوه بر مهارت‌های حرفه‌ای و تجربه کافی که باید برای انجام این عمل داشته باشد، باید بتواند ارتباط خوبی هم با شما برقرار کند و کاملاً نگرانی‌ها و ترس‌های شما را درک کند و با گوشی شنوا به تمام سؤالات شما به‌طور دقیق و واضح طوری که برای شما قابل‌ فهم باشد، پاسخ دهد.
 بنابراین باید کاملاً با او راحت باشید. در کنار این موارد، مرکزی هم که قرار است یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی این عمل را برایتان انجام دهد، از اهمیت زیادی برخوردار است؛ زیرا یک عمل حساس است که حتماً باید در یک محیط مجهز به دستگاه‌های نوین با تکنولوژی بالا و کاملاً استریل شده انجام شود و خدمات مراقبتی کاملی را باید از کادر درمان دریافت نمایید تا بدون استرس و نگرانی بتوانید با موفقیت این عمل را چه برای تشخیص و چه برای درمان انجام دهید. 
انجام روش کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی یا درمانی در مراکز غیر معتبر و بدون سابقه، می‌تواند خطرات بسیار زیادی مانند عفونت‌های تهدید کننده زندگی را برای شما ایجاد نماید؛ بنابراین در انتخاب یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی و مرکز معتبر برای انجام این کار دقت لازم را داشته باشید.

 

روش کورتاژ تشخیصی چیست

روش کورتاژ به شکل تشخیصی یا درمانی انجام می‌شود و یک روش جراحی است که در آن دهانه رحم (قسمت باریک و تحتانی رحم) گشاد می‌شود (بسط می‌یابد) به‌طوری‌که پوشش رحم (آندومتر) را می‌توان با کورت (مانند قاشق) خراش داد. اگر این روش فقط با هدف تشخیص انجام شود، مقداری از بافت آندومتر برداشته می‌شود تا به آزمایشگاه ارسال گردد و بررسی‌های لازم انجام شوند. 

 

کورتاژ با چه هدفی انجام می‌شود؟

درصورتی‌که یک متخصص زنان یا دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی برای شما تجویز کند که این عمل را انجام دهید، ممکن است با دو هدف انجام شود که اول تشخیص و بعد درمان است.
اهداف کورتاژ تشخیصی عبارت‌اند از:
قبل از انجام کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی، پزشک شما ممکن است روشی به نام بیوپسی آندومتر یا نمونه‌برداری از آندومتر را برای تشخیص بیماری توصیه کند. این نمونه‌برداری ، عموما در موارد زیر انجام می‌شود:

♦  وجود خونریزی غیرطبیعی در رحم

♦   خونریزی های بعد از یائسگی

♦  احتمال وجود سلول‌های آندومتر غیرطبیعی که در طی یک آزمایش معمول سرطان دهانه رحم مانند تست پاپ اسمیر در معاینات دوره‌ای منظم نزد متخصص زنان کشف می‌شوند

دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی برای انجام این آزمایش، نمونه‌ای از بافت پوشش داخلی رحم یعنی آندومتر را با ابزاری خاص جمع‌آوری کرده و جهت بررسی دقیق به آزمایشگاه ارسال خواهد کرد. با کمک جواب کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه می‌توان موارد زیر را به‌طور دقیق، برای تشخیص نهایی بررسی کرد:

♦   هیپرپلازی داخل اپیتلیال آندومتر که یک وضعیت پیش سرطانی است و در آن پوشش رحم بیش‌ازحد ضخیم می‌شود

♦  پولیپ رحم

♦  سرطان رحم

اهداف کورتاژ درمانی عبارت‌اند از:
کورتاژ درمانی معمولاً برای پاکسازی محتویات داخل رحم و خارج کردن آن‌ها انجام می‌شود که اهداف زیر را به دنبال دارد:

♦    با پاکسازی بافت‌هایی که پس از سقط‌جنین باقی می‌مانند، از عفونت یا خونریزی شدید جلوگیری می‌شود

♦   برداشتن توموری که به جای بارداری معمولی (بارداری مولار) ایجاد شده است

♦   با پاک کردن جفت باقی‌مانده در رحم، خونریزی بیش‌ازحد پس از زایمان درمان می‌شود

♦  پولیپ‌های دهانه رحم یا رحم که معمولاً غیرسرطانی (خوش‌خیم) هستند، برداشته می‌شود

ممکن است روش کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی با روش دیگری به نام هیستروسکوپی ترکیب شود. در طول هیستروسکوپی، پزشک یک ابزار باریک با نور و دوربین در انتهای آن را وارد واژن، دهانه رحم و داخل رحم شما می‌کند تا بتواند تشخیص و درمان هم‌زمان را انجام دهد.
سپس پزشک پوشش داخلی رحم شما را روی یک صفحه‌ نمایش متصل به هیستروسکوپ می‌بیند و مناطقی را که غیرعادی به نظر می‌رسند، بررسی می‌کند. دکتر شما همچنین پولیپ‌ها را بررسی می‌کند و در صورت نیاز، از بافت مشکوک نمونه‌برداری می‌کند. در طی هیستروسکوپی، پولیپ‌های رحم و تومورهای فیبروم را می‌توان برداشت و هم‌زمان درمان این موارد را انجام داد. گاهی اوقات، هیستروسکوپی ممکن است همراه با بیوپسی آندومتر، قبل از یک روش کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه کامل نیز انجام شود.
 

 خطرات انجام روش کورتاژ تشخیصی یا درمانی

درصورتی‌که بتوانید یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی پیدا کنید، معمولاً عوارض احتمالی تا حد زیادی کاهش پیدا می‌کند و به‌طورکلی عوارض ناشی از کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه نادر است. بااین‌حال، خطراتی وجود دارد که بخصوص اگر در مراکز غیر معتبر و توسط پزشکان کم تجربه این کار را انجام دهید، ممکن است برای شما رخ دهد. این خطرات عبارت‌اند از:

سوراخ شدن رحم
سوراخ شدن رحم زمانی اتفاق می‌افتد که ابزار جراحی به‌طور نادرست، وارد بدن شما شود و سوراخی را در رحم ایجاد کند. این خطر بیشتر در زنانی که اخیراً باردار بوده‌اند و در زنانی که یائسه شده‌اند، اتفاق می‌افتد. بیشتر سوراخ‌ها به‌خودی‌خود بهبود می‌یابند. بااین‌حال، اگر یک رگ خونی یا اندام دیگر داخلی دچار آسیب شود، ممکن است برای ترمیم آن به جراحی مجدد نیاز داشته باشید.

آسیب به دهانه رحم
اگر دهانه رحم در حین انجام کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی و یا درمانی به‌طور ناخواسته به دلیل سهل‌انگاری فرد انجام دهنده پاره شود، پزشک می‌تواند فشار یا دارو را برای توقف خونریزی اعمال کند یا می‌تواند زخم را با بخیه ببندد. درصورتی‌که این کار را نزد یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی انجام دهید، دهانه رحم قبل از انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه با دارویی مخصوص نرم می‌شود که تا حدی از این خطر جلوگیری می‌کند.

بافت اسکار روی دیواره رحم
به‌ندرت، ممکن است انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه منجر به ایجاد بافت اسکار در رحم شود. این حالت وضعیتی است که به‌عنوان سندرم آشرمن نیز شناخته می‌شود. سندرم آشرمن، اغلب زمانی رخ می‌دهد که کورتاژ پس از سقط‌جنین یا زایمان انجام شود. وجود بافت اسکار، خود می‌تواند خطرات زیادی را برای خانم‌ها ایجاد کند که از آن جمله می‌توان به چرخه‌های قاعدگی غیرمعمول، از دست دادن پریود یا پریودهای بسیار دردناک، سقط‌جنین در آینده و ناباروری اشاره کرد. در این صورت باید یک جراحی دیگر برای از بین بردن بافت اسکار انجام شود.
عفونت
عفونت نیز یکی از عوارض کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه است و اگرچه نادر می‌باشد، در صورت انجام این روش در محیط‌های غیر استریل و استفاده از ابزار غیر استریل احتمال آن زیاد است. برخی از عوارض و خطرات بسیار نادر نیز بعد از انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه وجود دارند که بسته به شرایط بدنی شما و مهارت فرد انجام دهنده ممکن است برایتان ایجاد شود. این خطرات نیاز به مراقبت‌های فوری دارند و باید سریعاً با پزشک انجام دهنده این عمل تماس گرفته و علائم را گزارش دهید که شامل موارد زیر هستند:

♦   خونریزی به حدی زیاد است که باید هر ساعت یک ‌بار پدهای خود را عوض کنید

♦   دچار سرگیجه یا سبکی سر به‌صورت ماندگار شده‌اید

♦  تب دارید

♦  گرفتگی عضلات که بیش از 48 ساعت طول می‌کشد

♦   دردی که به جای بهتر شدن، بدتر می‌شود

♦  ترشحات بدبو از واژن

 

روش انجام کار توسط دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی

هر دو نوع کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه و درمانی را می‌توان در بیمارستان، کلینیک یا مطب یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی معمولاً به‌عنوان یک روش سرپایی انجام داد؛ اما ممکن است بسته به شرایط شما و نیاز به مراقبت‌های بعدی حتماً لازم باشد که در یک بیمارستان، این عمل انجام شود.
اقدامات لازم قبل از عمل:

♦   دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد محدود کردن غذا و نوشیدنی حتماً انجام دهید تا خطری شما را در طول انجام این عمل و بعدازآن تهدید نکند

♦  ترتیبی دهید که شخصی شما را همراهی کند و بعد از انجام عمل به خانه برساند، زیرا ممکن است بعد از از بین رفتن بیهوشی خواب آلود باشید

♦  برای انجام عمل و چند ساعت یا چند روز طبق مشورت با پزشک برای استراحت جهت بهبودی پس‌ازآن زمان بگذارید

در برخی موارد، پزشک انجام دهنده کورتاژ برای شما ممکن است چند ساعت یا حتی یک روز قبل از عمل با روش‌هایی شروع به گشاد کردن دهانه رحم شما کند تا عمل راحت‌تر انجام شود. این کار به باز شدن تدریجی دهانه رحم کمک می‌کند و معمولاً زمانی انجام می‌شود که دهانه رحم شما نیاز به گشاد شدن بیشتر از یک حد استاندارد دارد و اغلب برای ختم بارداری یا انواع خاصی از هیستروسکوپی انجام می‌شود.
برای این کار، دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی ممکن است از دارویی به نام میزوپروستول (Cytotec) استفاده کند که به‌صورت خوراکی یا واژینال به شما داده می‌شود تا دهانه رحم را نرم و تا حدودی باز کند. یکی دیگر از روش‌های اتساع، قرار دادن یک میله باریک ساخته شده از لامیناریا در دهانه رحم است. لامیناریا با جذب مایع در دهانه رحم به‌تدریج منبسط می‌شود و باعث باز شدن دهانه رحم خواهد شد.
دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی این روش را برای شما توضیح می‌دهد و به شما این فرصت را می‌دهد که هرگونه سؤالی که ممکن است در مورد این روش داشته باشید، بپرسید. در روز عمل و قبل از شروع کار از شما خواسته می‌شود که یک فرم رضایت‌نامه را امضا کنید که به پزشک، اجازه انجام این روش را می‌دهد. فرم را با دقت بخوانید و اگر چیزی واضح نیست، در مورد آن از پرستار ارائه‌دهنده خدمات توضیح بخواهید.
ممکن است پزشک در کنار تهیه یک تاریخچه پزشکی کامل از سلامت شما، یک معاینه فیزیکی دقیق نیز قبل از انجام عمل جهت اطمینان خاطر انجام دهد. ممکن است تحت آزمایش خون یا سایر آزمایشات تشخیصی نیز قرار بگیرید. اگر روش شما نیاز به بیهوشی عمومی، نخاعی یا اپیدورال داشته باشد، از شما خواسته می‌شود که هشت ساعت قبل از عمل، معمولاً بعد از نیمه‌شب تا زمان انجام عمل ناشتا باشید. اگر پزشک تصمیم گرفت برای شما از بی‌حسی موضعی استفاده کند، دستورالعمل‌هایی را در مورد نحوه و میزان خوردوخوراک قبل از عمل به شما می‌دهد که باید با دقت کامل آن‌ها را انجام دهید. 
در صورتی که باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید، حتماً باید به پزشک خود اطلاع دهید. یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی معمولاً قبل از انجام این روش از شما در مورد سوابق روابط جنسی اخیر خواهد پرسید و در صورت مشکوک بودن به بارداری یک تست بارداری برایتان تجویز می‌کند.
اگر به هرگونه دارو، ید، لاتکس، نوارچسب و عوامل بی‌هوش کننده (محلی و عمومی) حساسیت دارید باید از قبل، به پزشک خود اطلاع دهید. شما باید پزشک خود را حتی در مورد مکمل‌های گیاهی و داروهای بدون نسخه‌ای که استفاده می‌کنید نیز آگاه کنید تا خطری برایتان ایجاد نشود. 
همچنین در صورتی که سابقه اختلالات خونریزی دارید یا اگر از هرگونه داروهای ضد انعقاد (رقیق‌کننده خون)، آسپرین یا سایر داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می‌گذارند استفاده می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید؛ زیرا ممکن است لازم باشد که این داروها را از چند روز قبل از عمل قطع کنید تا دچار خونریزی شدید حین و بعد از عمل کورتاژ نشوید.
بهتر است از قبل پد بهداشتی در وسایل خود، هنگام ورود برای انجام این عمل داشته باشید تا بعد از عمل از آن استفاده کنید. بر اساس وضعیت پزشکی شما، دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی ممکن است آماده‌سازی خاص دیگری را درخواست کند که باید به‌طور دقیق انجام دهید.

اندام‌های لگن زنانه که در کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی ممکن است درگیر شوند، کدام‌اند؟

اندام‌ها و ساختارهای لگن زن که در هر نوع از روش‌های تشخیصی و درمانی مربوط به این اندام مانند کورتاژ، لاپراسکوپی، هیستروسکوپی و ... ممکن است درگیر شوند، عبارت‌اند از:

رحم
رحم عضوی توخالی و به شکل گلابی است که در پایین شکم، بین مثانه و راست روده قرار گرفته است. رحم هر ماه در طول قاعدگی پوشش آندومتر خود را در صورت عدم بارداری می‌ریزد، مگر اینکه تخمک بارور شده و بعد از لقاح در رحم کاشته شود و بارداری ادامه یابد.

تخمدان‌ها
تخمدان‌ها دو اندام تناسلی زنانه واقع در لگن هستند که در آن سلول‌های تخمک رشد کرده و ذخیره می‌شوند و هورمون‌های جنسی زنانه استروژن و پروژسترون را تولید می‌کنند.

دهانه رحم
دهانه رحم قسمت باریک و تحتانی رحم است که بین مثانه و راست روده قرار دارد و کانالی را تشکیل می‌دهد که به داخل واژن باز می‌شود و به خارج از بدن منتهی می‌گردد.

واژن
واژن که کانال زایمان نیز نامیده می‌شود، گذرگاهی است که از طریق آن مایعات در طول دوره‌های قاعدگی از بدن خارج می‌شود. واژن، دهانه رحم و فرج را به هم متصل می‌کند.

ولووا
ولووا قسمت خارجی اندام تناسلی زنانه است.

لوله فالوپ
لوله‌های فالوپ به دو لوله نازکی گفته می‌شود که از هر سمت رحم به طرف تخمدان‌ها امتداد پیدا می‌کنند و به‌عنوان گذرگاهی برای انتقال تخمک‌ها و اسپرم‌ها محسوب می‌شوند. 
 

 دلایل انجام کورتاژ تشخیصی چیست

همان‌طورکه قبلاً هم به آن اشاره کردیم، کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه ممکن است به‌عنوان یک روش (تشخیصی) یا درمانی برای خونریزی‌های غیرطبیعی توسط یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی استفاده شود. D&C یا اتساع و کورتاژ می‌تواند برای تعیین علت خونریزی غیرطبیعی یا بیش‌ازحد رحم، تشخیص سرطان یا به‌عنوان بخشی از تحقیقات ناباروری (ناتوانی در باردار شدن) انجام گیرد. 
دلایل مختلفی برای خونریزی غیرطبیعی وجود دارد که از جمله می‌توان به بافت‌های غیرطبیعی مانند تومورهای فیبروئید (تومورهای خوش‌خیم به نام میوم که در رحم ایجاد می‌شوند)، سرطان آندومتر یا پولیپ رحم اشاره کرد. بافت‌های به دست آمده از کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه را می‌توان زیر میکروسکوپ بررسی کرد و تشخیص دقیق و نهایی را در این مورد، انجام داد. خونریزی غیرطبیعی رحم به دلایل مختلف مانند اختلالات هورمونی به ویژه هورمون‌های استروژن و پروژسترون ایجاد می‌شود که در زنان نزدیک به دوران یائسگی یا  زنان یائسه بیشتر دیده می‌شود. 
در روش کورتاژ درمانی از ساکشنی استفاده می‌شود که با استفاده از مکش، به حذف محتویات نامناسب رحم کمک می‌کند. اگر جنین و سایر بافت‌ها به‌طور طبیعی دفع نشده باشند، معمولاً پس از سقط‌جنین یا زایمان از ساکشن D&C استفاده می‌شود. درمان این موارد بسیار مهم است؛ زیرا اگر این بافت‌ها به‌طور کامل برداشته نشوند، عفونت یا خونریزی شدید ممکن است رخ دهد.
گاهی اوقات پس از زایمان، قطعات کوچک جفت به آندومتر می‌چسبند و به دلیل سهل‌انگاری پزشک ممکن است به‌طور کامل خارج نشوند و حتی ممکن است از کانال زایمان عبور نکنند. این شرایط می‌تواند باعث خونریزی یا عفونت شدید بعد از زایمان شود. درنتیجه باید به سراغ یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی بروید تا به درستی درمان انجام شود و بهبودی حاصل گردد. البته ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد که پزشک شما D&C را توصیه کند.

 

در چه صورت نباید کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه انجام داد؟

یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی تجربه کافی دارد و می‌داند که در چه شرایطی باید این کار را انجام بدهد و در چه شرایط نباید ریسک انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه را بپذیرد. درصورتی‌که کورتاژ برای شما توصیه شد، اگر به داروها، ید یا لاتکس حساسیت دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید نیز باید به پزشک خود اطلاع دهید. 
در غیر این صورت احتمال از بین رفتن جنین و سقط وجود دارد. وجود عفونت لگن، رحم و دهانه رحم نیز می‌تواند در انجام و نتایج صحیح کورتاژ اختلال ایجاد کند. بسته به شرایط پزشکی خاصی که شما را درگیر کرده است، ممکن است خطرات دیگری نیز برایتان وجود داشته باشد. به همین دلیل باید قبل از انجام عمل حتماً هرگونه نگرانی را با پزشک خود در میان بگذارید تا به‌طور کامل همه موارد برطرف شوند. یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی نیز قطعاً با حوصله به تمامی نگرانی‌های شما گوش داده و سؤالات شما را پاسخ می‌دهد.

 

در طول روش کورتاژ چه اتفاقی می‌افتد؟

همان‌طورکه گفتیم D&C ممکن است در مطب پزشک، به‌صورت سرپایی یا در بیمارستان انجام شود. روش‌های انجام این عمل نیز ممکن است بسته به شرایط شما و شیوه‌های پزشک شما متفاوت باشد. به همین دلیل نوع بیهوشی به روش خاصی که انجام می‌شود، بستگی دارد. برخی از روش‌های D&C ممکن است زمانی که شما در خواب تحت بیهوشی عمومی هستید یا زمانی که بیدار هستید و تحت بی‌حسی نخاعی یا اپیدورال قرار می‌گیرید، انجام شوند.
 در صورت استفاده از بی‌حس‌کننده نخاعی یا اپیدورال، دیگر هیچ احساس ناراحتی و دردی از کمر به پایین ایجاد نمی‌شود. متخصص بیهوشی به‌طور مداوم ضربان قلب، فشارخون، تنفس و سطح اکسیژن خون شما را نیز در طول جراحی کنترل می‌کند و نباید از این موضوع نگران باشید؛ زیرا کاهش استرس و داشتن آرامش می‌تواند هم به شما و هم به پزشک کمک بزرگی نماید و عمل بهتر انجام شود.
به‌طورکلی، یک D&C طبق فرایند زیر انجام می‌شود:

1.    از شما خواسته می‌شود که لباس‌هایتان را در بیاورید و لباسی مخصوص، برای انجام این عمل که از قبل به شما داده شده است را بپوشید.
2.    به شما دستور داده می‌شود که مثانه خود را خالی کنید.
3.    سپس شما روی یک میز عمل یا معاینه دراز می‌کشید و مانند معاینات دوره‌ای لگنی که نزد متخصص زنان خود انجام داده‌اید، به سمت پایین آمده و پاهای خود را در رکاب‌های مخصوص قرار می‌دهید.
4.    ممکن است یک سرم نیز در طول انجام عمل در بازو یا دست شما تزریق شود.
5.    برای انجام عمل ممکن است یک کاتتر ادراری در مجرای ادراری شما وارد شود.
6.    پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را در واژن قرار می‌دهد تا دیواره‌های واژن را از هم جدا کند و دهانه رحم نمایان گردد.
7.    سپس دهانه رحم شما ممکن است با یک محلول ضدعفونی‌کننده پاک شود.
8.    برای بی‌حسی موضعی، دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی ممکن است ناحیه مورد نظر را با استفاده از یک سوزن کوچک برای تزریق دارو بی حس کند.
9.    اگر از بیهوشی عمومی یا منطقه‌ای استفاده شود، متخصص بیهوشی دایما ضربان قلب، فشارخون، تنفس و سطح اکسیژن خون بیمار را در طول جراحی کنترل می‌کند.
10.    یک نوع فورسپس به نام تناکولوم ممکن است برای ثابت نگه‌داشتن دهانه رحم برای این عمل استفاده شود.
11.    در صورت نیاز به بررسی بافت دهانه رحم، گاهی داخل کانال دهانه رحم با یک کورت کوچک که شبیه قاشق است و به همین دلیل نام این روش را کورتاژ گذاشته‌اند، خراشیده شده و نمونه برداری انجام خواهد شد. 
12.    یک ابزار نازک میله مانند، از طریق دهانه رحم برای تعیین طول رحم وارد می‌شود. اگر بی‌حسی موضعی داشته باشید، ممکن است این امر کمی باعث ایجاد گرفتگی شود. بعد این ابزار حذف خواهد شد.
13.    دهانه رحم با قرار دادن یک سری میله‌های نازک گشاد می‌شود. قطر هر میله بزرگ‌تر از میله قبلی خواهد بود تا دهانه بیشتر باز شود. این فرآیند به‌تدریج دهانه رحم را بزرگ می‌کند تا کورت (ابزار قاشقی شکل) را بتوان وارد رحم کرد.
14.    کورت از طریق دهانه رحم وارد رحم می‌شود و لبه‌های قاشقی شکل تیز از روی پوشش رحم یعنی آندومتر عبور داده می‌شود تا بافت‌ها را بتراشد. در برخی موارد، ممکن است از ساکشن برای برداشتن بافت‌های بزرگ جهت کورتاژ درمانی استفاده شود. اگر بی‌حسی موضعی دارید، ممکن است این کار نیز باعث گرفتگی عضلات شود.
15.    بعد از انجام کامل عمل، ابزارها حذف خواهند شد و عمل کورتاژ به پایان می‌رسد. در صورت پارگی احتمالی در مسیر انجام عمل، برای جلوگیری از خونریزی بیش‌ازحد بخیه‌هایی زده می‌شود.
16.    هر بافتی که با این روش جمع‌آوری شود، برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. ممکن است بافت‌های بارداری (به نام محصولات لقاح) برای کشت یا آزمایش برای ناهنجاری‌های ژنتیکی یا کروموزومی نیز به آزمایشگاه فرستاده شود.
 

بعد از عمل کورتاژ چه اتفاقی می‌افتد؟

روند بهبودی پس از انجام کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه و کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی بسته به نوع عمل انجام شده و اینکه کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه بوده یا درمانی و نوع بیهوشی انجام شده، متفاوت خواهد بود. اگر بیهوشی عمومی دریافت کرده باشید، پس از انجام عمل به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد.
 هنگامی که فشارخون، نبض و تنفس شما ثابت شد و هوشیار شدید، به اتاق داخل بخش در بیمارستان منتقل می‌شوید یا در صورت نرمال بودن شرایط ممکن است مرخص شوید. اگر کورتاژ تشخیصی بدون بیهوشی انجام شده است، معمولاً نیازی به بستری شدن نیست و باید برنامه‌ریزی کنید که فردی به‌عنوان همراه شما را به خانه برساند.
پس از انجام D&C با استفاده از بی‌حسی موضعی، ممکن است قبل از رفتن به خانه حدود دو ساعت استراحت کنید. بهتر است همان‌طورکه قبلاً هم گفتیم، پد بهداشتی همراهتان باشد؛ زیرا بسته به شرایط انجام کورتاژ بعد از عمل ترشحات و احتمالاً خونریزی دارید و باید از پد بهداشتی تا چند ساعت الی چند روز استفاده کنید. وجود لکه بینی یا خونریزی خفیف واژینال تا چند روز پس از عمل طبیعی است، اما در صورت کاهش پیدا نکردن و غیرطبیعی بودن خونریزی باید حتماً به پزشک انجام دهنده اطلاع دهید و مراقبت‌های لازم را دریافت کنید.
ممکن است در چند روز اول پس از D&C دچار گرفتگی عضلات نیز بشوید. همچنین در دستورات مراقبتی به شما گفته می‌شود که دو تا سه روز پس از انجام کورتاژ یا برای مدتی که پزشکتان توصیه کرده است از دوش واژینال، استفاده از تامپون یا مقاربت خودداری کنید. از طرفی ممکن است محدودیت‌های دیگری برای فعالیت خود داشته باشید و نباید فعالیت‌های شدید مانند بلند کردن اجسام سنگین را انجام دهید.
ازآنجاکه D&C پوشش داخلی رحم را از بین می‌برد، پوشش داخلی باید دوباره ایجاد شود. به همین دلیل قاعدگی بعدی شما ممکن است زودتر یا دیرتر از حد معمول شروع شود. شما می‌توانید رژیم غذایی عادی خود را بعد از انجام  این عمل از سر بگیرید، مگر اینکه پزشک به شما توصیه دیگری کند.
طبق توصیه پزشک، برای گرفتگی یا درد، می‌توانید بعد از انجام کورتاژ مسکن مصرف کنید. اما نباید خودسرانه رفتار کنید؛ زیرا آسپرین یا برخی داروهای ضد درد دیگر ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهد. همچنین داروهای توصیه‌شده را به‌طور کامل و سروقت مصرف کنید. پزشک با شما در مورد زمان ویزیت مجدد، برای درمان یا مراقبت بیشتر و پیگیری نتیجه درمان نیز بعد از به هوش آمدن شما با شما یا همراهتان صحبت خواهد کرد.

 

آیا اتساع و کورتاژ (D&C) درد دارد؟

یکی از سؤالات رایج در مورد کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه یا درمانی این است که آیا درد دارد یا خیر؟ در پاسخ به این سؤال باید بگوییم به‌هرحال انجام این عمل یک عملاً نسبتاً تهاجمی است و به دلیل ورود ابزارهای تشخیصی و درمانی در رحم و همچنین تراشیده شدن پوشش آندومتر تحریکاتی انجام می‌شود و احتمالاً بعد از ناپدید شدن اثرات بیهوشی ممکن است دردهایی مانند گرفتگی‌هایی مشابه دردهای قاعدگی را احساس کنید. به همین دلیل یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی داروهای ضد درد را بعد از عمل برایتان تجویز می‌کند تا دردهای احتمالی تسکین پیدا کنند.
 

 مزایای اتساع و کورتاژ (D&C) چیست؟

D&C می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا بفهمد که چرا خونریزی غیرطبیعی دارید. همچنین می‌تواند به شناسایی سلول‌های غیرطبیعی آندومتر که ممکن است نشانه سرطان رحم باشد، کمک کند. پس از انجام D&C، دکتر شما نمونه سلول‌ها را به آزمایشگاهی می‌فرستد که آسیب‌شناسان می‌توانند بافت طبیعی یا غیرطبیعی، پولیپ یا سرطان را با انجام بررسی‌های لازم تشخیص دهند. D&C همچنین برای سلامتی شما پس از سقط‌جنین مهم است؛ زیرا همان‌طورکه گفتیم این روش برای جلوگیری از خونریزی شدید و عفونت، بافت باقی‌مانده را از بین می‌برد.

 

 آیا اتساع و کورتاژ (D&C) بر چرخه قاعدگی من تأثیر می‌گذارد؟

بعد از انجام D&C با توجه به اینکه پوشش آندومتر شما به جای اینکه در چرخه طبیعی قاعدگی ریخته شود، به دلیل انجام کورتاژ زودتر تخریب می‌شود. به همین دلیل قاعدگی بعدی شما ممکن است زودتر یا دیرتر از همیشه باشد.
 همچنین شما باید تا مدتی پس از عمل از استفاده از تامپون یا رابطه جنسی خودداری کنید. تا زمانی که دهانه رحم به حالت عادی و بسته خود بازگردد، در معرض خطر بیشتری برای ورود باکتری به واژن و ایجاد عفونت هستید. پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید رابطه جنسی و استفاده از تامپون را از سر بگیرید.

 

آیا برای هر نوع سقط‌جنینی نیاز به کورتاژ است؟

بسیاری از سقط‌ها قبل از اینکه بارداری تشخیص داده شود، اتفاق می‌افتند؛ اما در سقط‌هایی که جنین رشد پیدا کرده است و چند هفته‌ای از بارداری می‌گذرد یا در سه ماهه دوم به بعد اتفاق می‌افتند، معمولاً نیاز به کورتاژ وجود دارد. به‌طورکلی حدود نیمی از زنانی که سقط‌جنین می‌کنند، نیازی به روش D&C ندارند. 
اگر سقط قبل از هفته 10 بارداری اتفاق بیفتد، به‌احتمال‌زیاد خودبه‌خود اتفاق می‌افتد و مشکلی ایجاد نمی‌کند. بعد از هفته دهم بارداری، خطر سقط ناقص بیشتر است. در این صورت، برای اطمینان از تمیز بودن رحم و خارج شدن کامل بافت‌های باقی‌مانده که می‌توانند خطر خونریزی شدید و عفونت را ایجاد کنند، به یک روش D&C نیاز دارید.
گاهی نیز بر اساس شرایط و زمان سقط ممکن است بتوانید تصمیم بگیرید که آیا می‌خواهید به‌طور طبیعی سقط‌جنین کنید یا یک روش D&C انجام دهید؟ پزشک شما به شما خواهد گفت که کدام روش برایتان مناسب‌تر است.

 سخن پایانی

عمل کورتاژ، عملی است که می‌تواند هم به‌صورت تشخیصی و هم به‌صورت درمانی انجام شود. در این روش با استفاده از ابزارهای مختلف و یک ابزار قاشقی مانند به نام کورت، نمونه‌ای از بافت‌های آندومتر درون رحم گرفته می‌شود و به آزمایشگاه ارسال خواهد شد تا بیماری‌های احتمالی مختلف مانند پولیپ رحم، سرطان و ... به‌طور دقیق تشخیص داده شوند. 
همچنین گاهی از این روش برای درمان استفاده می‌شود؛ مثلاً با استفاده از کورتاژ درمانی بافت‌های اضافی که به دلیل سقط‌جنین یا زایمان در درون رحم باقی‌ مانده است و احتمال خونریزی و عفونت را افزایش می‌دهند، خارج می‌شوند. گاهی نیز بر اساس تشخیص پزشک، روش کورتاژ با روش‌های دیگر مانند لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی به‌طور هم‌زمان برای تشخیص و درمان بیماری‌های احتمالی انجام می‌شود. 
عمل کورتاژ، عمل حساسی است که ممکن است تحت بیهوشی کامل یا بی‌حسی موضعی بر اساس شرایط بیمار انجام شود؛ اما بسیار مهم است که این عمل حتماً توسط یک دکتر خوب برای کورتاژ تشخیصی یا درمانی و در یک مرکز معتبر و مجهز انجام شود تا دچار خطرات و عوارض احتمالی مانند عفونت‌های مختلف یا آسیب به قسمت‌های دیگر، نشوید.
خوشبختانه در مرکز تخصصی زنان ما بهترین متخصصان انجام دهنده عمل کورتاژ تشخیصی در زنان یائسه و درمانی در حال فعالیت هستند که می‌توانند این عمل را با تجهیزات بروز دنیا با مهارت بالا و به بهترین نحو برایتان انجام دهند. جهت گرفتن نوبت می‌توانید با شماره تلفن‌های موجود در بخش تماس با ما با همکاران ما در ارتباط باشید.