پاپ اسمیر؛ غربالگری برای تشخیص سلول‌های سرطانی دهانه رحم ناشی از عفونت HPV

پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری نجات بخش برای سرطان دهانه رحم است. این آزمایش می تواند سلول های غیرطبیعی در دهانه رحم را قبل از سرطانی شدن تشخیص دهد. پزشکان اغلب آزمایش HPV را در طول آزمایش پاپ انجام می دهند تا ویروسی را که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد بررسی کنند.
 

 

منظور تست پاپ اسمير چيست؟

پیش از آنکه برایتان شرح دهیم منظور از تست پاپ اسمیر چیست ابتدا باید بدانیم این تست چه کاربردی دارد. در سراسر جهان، سالانه حدود ۵۰۰۰۰۰ مورد جدید سرطان دهانه رحم و ۲۷۴۰۰۰ مورد مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم وجود دارد و این باعث می شود سرطان دهانه رحم دومین علت شایع مرگ ناشی از سرطان در زنان باشد. 
خوشبختانه میزان بروز سرطان دهانه رحم در ۳۰ سال گذشته بیش از ۵۰ درصد کاهش یافته است که عمدتا به دلیل استفاده روزافزون از غربالگری سرطان دهانه رحم با سیتولوژی دهانه رحم است.
کشورهای در حال توسعه به دلیل فقدان برنامه های غربالگری همچنان در سطح بالایی قرار دارند و تقریباً ۸۰ درصد از مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم در کشورهای در حال توسعه اتفاق می افتد. 
تست پاپ اسمیر ، آزمایشی است که پزشک از آن برای آزمایش سرطان دهانه رحم در زنان استفاده می کند. همچنین می تواند تغییراتی که ممکن است بعداً به سرطان تبدیل شوند نشان دهد .
آزمایش غربالگری پاپ شامل جمع آوری سلول ها از دهانه رحم - انتهای باریک و پایینی رحم در بالای واژن است.
تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم با آزمایش پاپ اسمیر به شما شانس بیشتری برای درمان می دهد.
در زنان بالای ۳۰ سال ، آزمایش غربالگری پاپ ممکن است با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ترکیب شود ، عفونت منتقله از راه جنسی که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود. 
در حین انجام آزمایش غربالگری پاپ، پزشک شما سلول هایی را از دهانه رحم می گیرد تا در زیر میکروسکوپ علائم سرطان را بررسی کند.
دهانه رحم قسمت زیرین رحم است که به کانال واژن متصل می شود. اسپرم از طریق کانال واژن و دهانه رحم به رحم می رود تا تخمک را بارور کند. در دوران بارداری ، دهانه رحم بسته می شود تا نوزاد را در رحم نگه دارد. وقتی باردار نیستید ، دهانه رحم شما مخاطی ایجاد می کند تا باکتری های عامل عفونت را از بدن دور نگه دارد.

 

اهميت انجام پاپ اسمير چيست؟

حال باید بگوییم اهمیت انجام پاپ اسمیر چیست. این سرطان باوجود اینکه مراحل انتهایی اش اصلا پاسخ مناسبی به درمان ندارد ولی اگر در مراحل ابتدایی شناخته شود به راحتی درمان میشود و خوشبختانه یکی از سرطان های شایع که غربالگری موثر دارد سرطان دهانه رحم است که غربالگریش تست پاپ اسمیر است 

 

امار بدخيمی های دهانه رحم و اثر پاپ اسمير 

در سراسر جهان، سرطان دهانه رحم چهارمین عامل اصلی سرطان و چهارمین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان است. در سال 2012، کارشناسان تخمین زدند که این بیماری منجر به 528000 مورد سرطان دهانه رحم و مرگ 266000 نفر شده است. که توسط غربالگری در کشور های پیشرفته این عدد بسیار کاهش پیدا کرده است

 

انجام پاپ اسمير توسط چه پزشکی انجام ميشود؟

این تست توسط متخصصین زنان و مامایی انجام میشود 

 

فواصل بين انجام آزمايش پاپ اسمير چقدر است؟

خانم ها باید هر ۳ سال یکبار از سنین ۲۱ تا ۶۵ سالگی این آزمایش را انجام دهید. 
اگر در شرح حال شما نکته خاصی وجود داشته باشدپزشک شما ممکن است انجام آزمایش پاپ اسمیر را بدون توجه به سن شما مکرر توصیه کند. این عوامل خطر عبارتند از:

♦  عفونت HIV

♦  ضعف سیستم ایمنی بدن

♦  سابقه سیگار کشیدن

♦  هر سال برای کسانی که مادران آنها در دوران بارداری دارویی به نام دی اتیل استیلبسترول (DES) مصرف می کردند.

در صورت داشتن هرگونه سوال یا نگرانی با پزشک خود مشورت کنید.
شما و پزشک خود می توانید تصمیم بگیرید که زمان شروع آزمایش پاپ اسمیر و زمان تکرار آزمایش چقدر است.
در موارد خاص ، یک پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که تست غربالگری پاپ را پایان دهند ، مانند:

 

♦  بعد جراحی دراوردن رحم 

اگر هیسترکتومی شما برای شرایط غیر سرطانی مانند فیبروم رحم انجام شده است ، ممکن است بتوانید غربالگری پاپ معمول را متوقف کنید.

 

♦  سن بالا. در صورت منفی بودن نتایج قبلی ، زنان می توانند در ۶۵ سالگی تست غربالگری پاپ را متوقف کنند.

اما درصورتی که با چندین شریک جنسی فعال هستید ، پزشک ممکن است ادامه آزمایش پاپ اسمیر را توصیه کند.

 

 

روش انجام تست غربالگری پاپ چگونه است؟

برای دقیق ترین تست غربالگری پاپ، پزشکان توصیه می کنند مراحل زیر را از ۴۸ ساعت قبل از آزمایش انجام دهید:

♦  هیچ چیزی از جمله تامپون ، داروها ، کرم ها و شیاف ها را وارد واژن نکنید.

♦  واژن خود را با آب در 48 ساعت قبل انجام تست  شستشو ندهید.

♦  سعی کنید پاپ اسمیر را در دوران قاعدگی خود برنامه ریزی نکنید. در صورت امکان بهتر است از این زمان چرخه خود اجتناب کنید.

 

انجام پاپ اسمير چه مدت زمان ميبرد؟

این تست در مطب یا کلینیک پزشک انجام می شود. زمان آن حدود1۰ دقیقه طول می کشد.
بیمار روی میز دراز می کشد و پاها محکم در رکاب قرار داده می شود.پاهای خود را باز کرده و پزشک یک ابزار فلزی یا پلاستیکی (اسپکولوم) را وارد واژن شما می کند . قرار دادن اسپکولوم ممکن است باعث ایجاد احساس فشار در ناحیه لگن شما شود.
سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و یک دستگاه صاف کننده مسطح به نام اسپاتول ، نمونه هایی از سلول های دهانه رحم شما را می گیرد. این حالت معمولاً ضرری ندارد.
پاتولوژیست نمونه ها را زیر میکروسکوپ بررسی می کند و به دنبال سلول های غیر طبیعی که ممکن است نشان دهنده سرطان یا HPV باشد ، میگردد.

 

جواب آزمايش پاپ اسمير و تفسيرشان چگونه است؟

جواب آزمایش پاپ اسمیر ظرف چند روز دریافت می شود.
آزمایش غربالگری پاپ می تواند پزشک شما را از وجود سلول های مشکوک به بدخیمی  که نیاز به آزمایش های  بیشتر دارند ، آگاه کند.

 

♦  نتایج عادی:

اگر فقط سلول های طبیعی دهانه رحم در آزمایش غربالگری پاپ شما کشف شده باشد ، گفته می شود که نتیجه منفی دارد. تا وقتی که دیگر قرار نیست برای تست مرحله بعدی پاپ اسمیر و معاینه لگن مراجعه کنید ، به هیچ گونه درمان یا آزمایش دیگری نیاز نخواهید داشت.

 

♦  نتایج غیر طبیعی:

اگر سلولهای غیر طبیعی یا غیر معمول در طول آزمایش پاپ اسمیر شما کشف شد ، گفته می شود که نتیجه مثبتی خواهید داشت.  
در اینجا برخی از اصطلاحاتی که پزشک ممکن است استفاده کند و اقدامات بعدی شما گفته می شود :

•سلولهای سنگفرشی غیر طبیعی :. سلولهای سنگفرشی مسطح نازکی هستند که در سطح دهانه رحم رشد می کنند. 

با آزمایش مبتنی بر مایع ، پزشک شما می تواند نمونه را مجدداً مورد بررسی قرار دهد تا وجود ویروس هایی را که باعث ایجاد سرطان می شوند ، مانند برخی از انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ، بررسی کند.
سلولهای غیرطبیعی که در آزمایش یافت می شوند اگر هیچ ویروس خطرناکی وجود نداشته باشد نگران کننده نیستند. در صورت وجود ویروس های نگران کننده ، به آزمایشات بیشتری نیاز دارید.

•ضایعه ای از جنس سلول سنگفرشی در مخاط. اگر تغییرات درجه پایین باشد ، به این معنی است که اندازه ، شکل و سایر ویژگی های سلول ها نشان می دهد که اگر ضایعه پیش سرطانی وجود داشته باشد ، احتمالاً سال ها تا تبدیل شدن به سرطان فاصله دارد.

اگر تغییرات درجه بالا باشد ، احتمال بیشتری وجود دارد که ضایعه خیلی زودتر به سرطان تبدیل شود. آزمایش تشخیصی اضافی ضروری است.

•سلولهای غده ای غیر معمول. سلول های غده مخاطی در دهانه رحم و داخل رحم رشد می کنند. سلولهای غده ای غیر معمول ممکن است کمی غیر طبیعی به نظر برسند ، اما مشخص نیست که آیا آنها سرطانی هستند یا خیر.

"سرطان سلول سنگفرشی" به سرطان هایی اطلاق می شود که در سلول های سطح صاف واژن یا دهانه رحم ایجاد می شوند. 
در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه پاپ اسمیر پزشک ممکن است روش کولپوسکوپی را استفاده میکنم . پزشک همچنین ممکن است یک نمونه بافت (بیوپسی) از هر ناحیه ای که غیر طبیعی به نظر می رسد ، بگیرد. 

 

ايا پاپ اسمير درد دارد 

یکی از سوالاتی که ممکن است مطرح شود آن است که آیا پاپ اسمیر درد دارد. تست غربالگری پاپ روشی مطمئن و بی خطر برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال ، آزمایش غربالگری پاپ بی عیب نیست. ممکن است نتایج منفی کاذب دریافت کنید. در پاسخ به این پرسش که پاپ اسمیر درد دارد یا خیر باید بگوییم این تست به طور معمول دردی به دنبال ندارد اما ممکن است در اولین تجربه پاپ تاحدی احساس درد و ناراحتی محدودی را حس کنید. هر چند این مسئله به تفاوت آستانه تحمل درد افراد بستگی دارد.
. منفی کاذب ها :

♦  مجموعه ناکافی از سلول ها

♦  تعداد اندکی از سلولهای غیر طبیعی

♦  سلولهای خونی یا التهابی که سلولهای غیر طبیعی را پوشانده است

اگرچه ممکن است سلول های غیر طبیعی تشخیص داده نشوند ، اما گسترش سرطان دهانه رحم چندین سال طول می کشد. و اگر یک آزمایش سلول های غیر طبیعی را تشخیص ندهد ، آزمایش بعدی به احتمال زیاد تشخیص می دهد.

 

خلاصه

تست پاپ اسمیر برای بررسی تغییرات سلول های دهانه رحم قبل از تبدیل شدن به سرطان انجام می شود. اگر مبتلا به سرطان هستید ، یافتن زودهنگام آن به شما بهترین شانس را برای مقابله با آن می دهد. اگر اینطور نیست ، یافتن زود هنگام تغییرات سلولی می تواند از ابتلا به سرطان جلوگیری کند.
زنان ۲۱ تا ۶۵ ساله باید به طور منظم تست غربالگری پاپ انجام دهند. تعداد دفعات انجام این کار بستگی به سلامت کلی شما دارد و اینکه آیا در گذشته غربالگری پاپ غیرطبیعی داشته اید یا خیر.
در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه غربالگری پاپ پزشک ممکن است تکرار کند  اگر پزشک معالج شما فکر می کند عفونت یا مشکلات دیگر بر نتایج آزمایش تأثیر می گذارد ، انجام غربالگری پاپ دوم می تواند مفید باشد.
پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری نجات بخش است. این تست سلول های غیرطبیعی دهانه رحم را قبل از اینکه شانسی برای سرطانی شدن داشته باشند ، شناسایی می کند. در بیشتر مواقع ، افرادی که تحت درمان با سلول های پیش سرطانی قرار می گیرند ، دچار سرطان دهانه رحم نمی شوند. 
در طول آزمایش پاپ اسمیر ، پزشک شما ممکن است سلول ها را برای آزمایش HPV ، STD که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد ، برداشته باشد. نتیجه نامشخص یا غیرطبیعی آزمایش پاپ به این معنا نیست که شما سرطان دارید. پزشک شما می تواند یافته های آزمایش و مراحل بعدی را با شما در میان بگذارد.
کلینیک ما پرسنل متخصصی در زمینه انجام غربالگری پاپ و درمان ها در صورتی که جواب آزمایش پاپ اسمیر نامناسب باشد و اینکه پزشک با تجربه ای دارد که برایتان فواصل بین غربالگری پاپ را مشخص میکند.