چالش‌های پیش روی انجام دادن تست پاپ اسمیر در منزل!
من اینجا هستم تا برای شما توضیح دهم که انجام آزمایش پاپ اسمیر که با هدف تشخیص به موقع سرطان دهانه رحم و تغییرات پیش سرطانی احتمالی انجام میشود، یکی از رکن‌های حیاتی سلامت زنان به شمار می‌رود. به دلیل معذب شدن اکثر زنان در انجام آزمایش پاپ اسمیر دوره‌ای توسط پزشک، از دیرباز بحث‌هایی از فراهم کردن امکان تست پاپ اسمیر در منزل مطرح بوده است. با این حال اهمیت انجام تست سلامت دهانه رحم توسط پزشک به دلیل دقت بالا و در محیط بهداشتی، ارائه راهکارهای آموزشی برای کنترل و پیشگیری از به وجود آمدن بیماریهای زنانه یک رکن مهم است. ما در این مقاله به مزایای تست پاپ اسمیر در خونه می‌پردازیم.
آنچه در ادامه میخوانید:
در ۴ مرحله نحوه انجام تست در منزل را برایتان شرح می‌دهیم:
ابتدا برای عدم انتقال آلودگی به نمونه حتماً دست‌های خود را به‌خوبی با آب و صابون بشویید. با نگاه‌کردن به سواب، نزدیک‌ترین علامت به نوک آن را به‌خاطر بسپارید.
خود را در وضعیت راحتی قرار دهید، پس از آنکه مطمئن شدید راحت هستید، به‌آرامی سواب را تا علامت روی آن وارد واژن کنید. برای سهولت بیشتر میتوانید با دست مخالف خود پوست بیرونی دهانه واژن خود را نگه دارید.
به مدت ۱۰ ثانیه و حدوداً دو تا سه بار سواب را خیلی آرام داخل واژن خود بچرخانید. حرکت شما باید به‌گونه‌ای باشد که کوچک‌ترین احساس دردی نداشته باشید.
پس از انجام نمونه‌گیری سواب را از داخل واژن خود بیرون کشیده و مجدداً در لوله مخصوص آن قرار دهید و سپس آن را به پزشک یا پرستار تحویل دهید.
باید این نکته را در نظر داشته باشیم که در نمونه‌گیری آزمایش غربالگری دهانه رحم، باید سلول‌ها را از دیواره‌های داخلی واژن جمع‌آوری کرد. هرچند در نظر داشته باشید که انجام این تست به‌هیچ‌وجه نباید برای آزمایش دهنده دردناک باشد، اما فرد باید زمانی که سواب را ۲ تا ۳ بار به مدت حدود ۱۰ ثانیه برای جمع‌آوری نمونه آزمایشی داخل واژن می‌چرخاند، تماس سواب با دیواره‌های داخلی واژن را لمس کند. اگر در خصوص نحوه انجام آزمایش خانگی هر گونه سؤال یا نگرانی دارید با پزشک خود صحبت کنید.
با به‌کارگیری کیت‌های مخصوص یکبار مصرف و خانگی انجام آزمایش تست پاپ در منزل امکان‌پذیر است. کیت‌های جمع‌آوری نمونه مخصوص حاوی یک سواب داخل واژنی به طول چندسانتی متر است. برای تهیه نمونه باید سواب فوق را به مدت ۱۰ تا ۳۰ ثانیه داخل واژن بچرخانید. سپس نمونه‌ای تهیه شده از دیوار واژن را برای بررسی‌های تخصصی بیشتر به آزمایشگاه ارسال میشود.
انجام تست خانگی ایده خوبی است با این حال، بسیار مهم است که نمونه فوق را تحت نظارت و یا با راهنمای‌های مناسب یک متخصص در حوزه غربالگری دهانه رحم انجام شود.
در بیشتر زنان و افراد مبتلا به اچ پی وی، علی‌الخصوص آن دسته از اشخاصی که تجربه ناراحت‌کننده حملات خشونت‌بار و آزار و تجاوز جنسی را داشته‌اند، تست پاپ می‌تواند آنها را معذب کرده و برایشان ناراحت‌کننده باشد. از همین رو اکثر زنان ترجیح می‌دهند به‌خاطر حس بدی که دارند از انجام این آزمایش طفره بروند. سرباز زدن از انجام این تست و یا طفره‌رفتن از آن می‌تواند بسیار مهلک بوده و این زنان را در معرض تهدید ابتلا به کنسر دهانه رحم یا سرویکس قرار دهد.
از طرف دیگر به منظور ردیابی پاپ تست در شخصی که حداقل یکبار نتیجه نگران‌کننده داشته و یا غربالگری دهانه رحم در طول باروری تست پاپ اسمیر توصیه میشود.
هر چند توجه به این نکته بسیار مهم است که مراجعه و دریافت راهنمای‌های حرفه‌ای از پزشکان متخصص سنگ بنای سلامت باروری زنان است. انجام غربالگری‌های منظم توسط پزشکان آموزش‌دیده و تحت نظارت این متخصصین، مطمئن‌ترین و مؤثرترین ابزار برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. به‌این‌ترتیب، جستجو و پیروی از توصیه‌های پزشک برای تضمین سلامت مطلوب دهانه رحم و رفاه کلی زنان بسیار مهم است.
در نظر داشته باشید که از کیت‌های خانگی صرفاً برای بررسی شواهد وجود اچ پی وی (HPV) در غالب اصلی‌ترین مؤلفه تأثیرگذار در ابتلا به کنسر سرویکس می‌توان استفاده کرد. درصورتی‌که فردی علائم سرطان دهانه رحم را دارد یا دچار خونریزی، درد یا ترشحات غیرمعمول است لازم است دراسرع‌وقت برای ارزیابی وضعیت خود به پزشک متخصص مراجعه کند و از انجام تست خودآزمایی صرف‌نظر نماید. چنین اشخاصی که ریسک ابتلا به سرطان در آنها بالا است باید حتماً تحت نظارت تخصصی باشند.
افرادی که در ادامه به آنها اشاره می‌کنیم، می‌توانند در منزل تست پاپ را انجام دهند و واجد شرایط محسوب می‌شوند:
تمامی زنان بین رنج سنی ۲۵ تا ۷۵ سال
تمام زنان با هر نوع گرایش جنسی
تمام زنان یا افراد دوجنسه دارای رحم
افراد دارای غربالگری منظم به تأخیر افتاده
فرقی ندارد که اگر از شرایط ذیل برخوردارید، درهرصورت لازم است غربالگری دهانه رحم را به طور منظم انجام دهید:
- حتی باوجوداینکه واکسن اچ پی وی زده‌اید
- به لحاظ جنسی در حال حاضر فعال نیستید
- برای مدت طولانی یک شریک جنسی داشته‌اید یا صرفاً یک شریک جنسی داشته‌اید
- فرقی نمی‌کند همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا یا لزبین هستند
- در حال حاضر باردار هستید
- به‌تازگی بچه‌دار شده‌اید
- دوران یائسگی خود را سپری می‌کنید
- فکر می‌کنید در سلامت کامل هستید و هیچ علائمی ندارید
بیش از ۹۰% اشخاصی که در اثر ابتلا به سرطان دهانه رحم فوت می‌کنند، افرادی هستند که با وجود آنکه واجد شرایط انجام غربالگری هستند یا به طور منظم غربالگری خود را تکرار نمی‌کنند یا اصلاً در جلسات غربالگری حضور پیدا نمی‌کنند.
امید داریم این روش خودآزمایی غربالگری برای تست پاپ اسمیر در خونه میزان مشارکت افراد به ویژه گروه‌هایی که لازم است به طور مداوم غربالگری شوند را به میزان قابل‌توجهی افزایش دهد و بدین ترتیب از افزایش شمار مبتلایان به این سرطان قابل پیشگیری بکاهد.
به گفته انجمن‌های سلامت این گروه‌ها شامل افراد ساکن در مناطق روستایی و دورافتاده، گروه‌های متنوع فرهنگی و زبانی، اشخاص رنج‌دیده از آسیب‌های اجتماعی و اقتصادی، قربانیان آسیب‌های جنسی و خشونت و افرادی که سلامت خود را در اولویت قرار نمی‌دهند، میشود.
حال که با ضرورت انجام پاپ خانگی آَشنا شدیم، لازم است از مزایا و معایب این تست نیز آگاهی پیدا کنیم:
افزایش دسترسی زنان به غربالگری: تست پاپ در منزل به زنان بیشتری امکان غربالگری سرطان دهانه رحم را می‌دهد. در حقیقت در جوامعی که دسترسی به متخصصان زبده با محدودیت همراه است بدون نیاز به مراجعه به پزشک امکان دسترسی به غربالگری فراهم میشود.
راحتی بیشتر مراجعه کنند: بی‌شک انجام تست در خانه احتمالاً بسیار راحت‌تر از مراجعه حضوری به مطب پزشک باشد.
احترام به حریم خصوصی: برخی از افراد به حفظ حریم خصوصی خود علاقه دارند، از همین رو انجام آزمایش در خانه را به‌مراتب به حضور در مطب ترجیح می‌دهند.
تعیین قیمت دقیق: تهیه کیت تست اچ پی وی خانگی برای بیماران شرایطی فراهم می‌کند تا بتوانند هزینه کل تست اچ پی وی را به‌دقت ارزیابی و کنترل کنند. آگاهی از هزینه این امکان را فراهم می‌کند که بیماران بتوانند بودجه بهتری برای غربالگری سرطان دهانه رحم خود در نظر بگیرند.
سهولت استفاده از تست: خانمها می‌توانند این تست را به‌راحتی و درست انجام دهند و نتیجه آن را با کمک پزشک مورد ارزیابی قرار دهند.
در ادامه پس از آگاهی از مزایای این روش لازم است به معایب انجام دادن پاپ اسمیر در منزل بپردازیم:
فقدان دستورالعمل: امکان آن وجود دارد که شخصی نتایج آزمایش خود را بدون مشورت با پزشک و با اطلاعات محدود خود تفسیر کند و نیازی به مراجعه به پزشک نبیند.
بدون توصیه یا تکرار آزمایش بعدی: تمامی شرکت‌های ارائه‌کننده کیت نمی‌توانند مشاوره یا آزمایش بعدی ارائه دهند.
عدم پوشش‌دهی بیمه: در نظر داشته باشید که هیچ یک از بیمه‌های درمانی هزینه آزمایشهای خانگی را پوشش نمی‌دهد.
دقت پایین آزمایشهای خانگی در قیاس با تست‌های درمانگاهی: باوجودآنکه تست غربالگری خانگی ممکن است به‌عنوان یک ابزار غربالگری برای جوامع با دسترسی محدود به متخصصان به نظر برسد، بااین‌حال بیماران باید با پزشک خود در مورد مزایا و معایب این تست صحبت کنند.
از طرف دیگر مشورت با پزشک می‌تواند به بیماران در تعیین یک جدول زمانی مناسب برای آزمایشهای غربالگری سرطان دهانه رحم کمک کنند.
توجه به این نکته ضروری است که دقت تست‌های پاپ خانگی نسبت به یکدیگر متفاوت است، هرچند طبق ارزیابی‌های انجام شده تشخیص تغییرات سلولی غیرطبیعی شدید در دهانه رحم از طریق نمونه‌های جمع‌آوری‌شده خانگی احتمالاً به‌اندازه نمونه‌های جمع‌آوری‌شده پزشک مؤثر است.
هرچند باید این مورد را در نظر بگیریم که هیچ آزمایشی ۱۰۰٪ دقیق نبوده و احتمالاً نتایج مثبت و منفی کاذب رخ می‌دهد.
در صورت انجام تست پاپ در منزل انتخاب یک تست بادقت ۹۹٪ یا بالاتر بسیار ضروری است. تست فوق باید توسط آزمایشگاه دارای گواهی CLIA و یا CAP مورد تجزیه‌وتحلیل قرار بگیرد تا دقیق‌ترین نتایج از این تست به دست آید.
مورد دیگری که باید به آن توجه کرد آن است که احتمال آن وجود دارد که فردی نتایج خود را بدون مشورت با پزشک تفسیر کنند. از سوی دیگر تمام شرکت‌ها توصیه یا مراقبت‌های بعدی برای تست خود ارائه نمی‌دهند.
هم تست پاپ اسمیر در خونه و هم تست‌های تخصصی در مراکز درمانی هر دو برای غربالگری سرطان دهانه رحم مورداستفاده قرار می‌گیرند، بااین‌حال این دو در شیوه اجرا و تشخیص عملکرد متفاوتی دارند. در ادامه تفاوت‌های اصلی این دو تست ارائه شده است:
روش انجام آزمایش: در پاپ تست یک متخصص با استفاده از اسپکولوم و برس یا کاردک سلول‌های سطح دهانه رحم را جمع‌آوری می‌کند. حال‌آنکه در فرم خانگی این آزمایش یک فرد نمونه‌ای از مایع واژن را با استفاده از سواب جمع‌آوری می‌کند و برای تجزیه‌وتحلیل نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد.
موارد مورد تشخیص: آزمایشهای پاپ تست درمانگاهی در تشخیص سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم که به سرطان تبدیل می‌شوند، موردتوجه هستند. درحالی‌که تست‌های خانگی، وجود ویروس پاپیلومای انسانی که در ابتلا به سرطان دهانه رحم نقش دارند را مورد ارزیابی قرار می‌دهند.
میزان دقت آزمایش: طبق ارزیابی‌های صورت‌گرفته در تشخیص تغییرات شدید سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم، دقت نمونه‌های خود برای آزمایش خانگی تفاوت چندانی با نمونه‌های جمع‌آوری‌شده توسط پزشک ندارد. هرچند نمی‌توانیم بگوییم ۱۰۰٪ دقیق هستند چرا که احتمال نتایج مثبت و منفی کاذب وجود دارد.
آزمایشهای بعدی: درصورتی‌که تست پاپ در منزل منفی باشد، تصمیم‌گیری در خصوص اینکه آیا بیمار نیاز به آزمایش بعدی دارد یا خیر نتایج تست‌های پیشین غربالگری سرطان دهانه رحم وی بستگی دارد. در بسیاری از موارد، پزشک تکرار آزمایش غربالگری انجام شده با استفاده از روشهای آزمایش سنتی در مطب را تجویز می‌کند. در صورت تشخیص سلول‌های غیرطبیعی در آزمایش پاپ تست ، نیز احتمال نیاز به تکرار آزمایش وجود دارد.
لازم است به ذکر است که به‌هیچ‌وجه آزمایشهای غربالگری درمانگاهی را نباید با روشهای خانگی به طور کامل جایگزین نمایید.
درصورتی‌که نتایج به‌دست‌آمده از تست پاپ خانگی مثبت بود، نتیجه آزمایش بر این واقعیت دلالت دارد که در نمونه جمع‌آوری شده از سطح دهانه رحم حداقل یک نوع اچ پی وی خطرناک وجود دارد. هرچند وجود این سویه پرخطر به معنی ابتلای بیمار به سرطان نیست، بلکه به این معنی است که احتمالاً بیمار در آینده ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان دهانه رحم داشته باشد.
در اینجا به اقداماتی اشاره کرده‌ایم که در صورت رسیدن به نتیجه مثبت میتوانید انجام دهید:
زیر نظر پزشک بودن: بسیار مهم است که زیر نظر پزشک باشید تا در مورد نتایج و اقدامات بعدی لازم صحبت کنید.
انجام پاپ تست: ممکن است پزشک برای بررسی سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم انجام پاپ تست را توصیه کند.
تکرار آزمایشهای بیشتر: پزشک متخصص احتمالاً انجام آزمایشهای بیشتری مثل کولپوسکوپی را برای بررسی دقیق‌تر دهانه رحم توصیه کند.
بحث در مورد گزینه‌های درمانی: در صورت‌یافتن سلول‌های غیرطبیعی، امکان آن وجود دارد که پزشک گزینه‌های درمانی مانند کرایوتراپی، لیزردرمانی یا جراحی را توصیه کند.
انجام اقداماتی برای کاهش خطر: توصیه میشود برای پایین آوردن خطر این سرطان حتماً به طور مداوم تست پاپ انجام دهید، از روابط جنسی با شرکا آلوده یا مشکوک برحذر باشید و یا از وسایل محافظتی استفاده کنید، مصرف سیگار را قطع کرده و واکسن HPV تزریق کنید.
توجه به این نکته ضروری است که احتمال دریافت نتایج مثبت کاذب با آزمایشهای خانگی وجود دارد، بنابراین توصیه میشود حتماً در مورد نتایج آزمایش خود و ارزیابی بیشتر با یک متخصص مشورت کنید.
در صورت منفی‌شدن نتایج نمونه جمع‌آوری شده طی آزمایش اچ پی وی، پزشک توصیه می‌کند حتماً ۵ سال دیگر تست فوق را بار دیگر تکرارکننده. در چنین شرایطی تفاوتی در نوع تست غربالگری انجامی وجود ندارد و می‌تواند تست را هم در منزل و هم در مراکز تخصصی پزشکی انجام دهید.
لازم است این مسئله را در نظر داشته باشید که در صورت وجود علائمی مانند خونریزی غیرطبیعی در فواصل هر تست، بی‌درنگ حتی باوجود طبیعی بودن آخرین آزمایش غربالگری دهانه رحم به متخصص کارآزموده مراجعه کنید.
بی شک ضرورتی ندارد برای انجام تست پاپ اسمیر در خونه حتماً دستکش داشته باشید اما بی شک شستن دست با آب و صابون قبل از انجام تست از احتمال آلودگی نمونه جلوگیری کرده و شستن دست پس از آن هم به بهداشت فردی خود کمک می‌کند.
بلافاصله پس از نمونه‌گیری، بهتر است سواب را مجدداً داخل لوله مخصوص خود قرار دهید تا از آلودگی جلوگیری شود. درصورتی‌که در مورد نحوه انجام آزمایش سؤالی دارید حتماً دراین‌خصوص با یک پزشک مشورت کنید.
مواردی که می‌توانند روی هزینه تست خانگی تاثیر بگذارند شامل هزینه‌های لابراتوارهای آزمایش‌کننده تست، محلی که برای تحویل نمونه جمع‌آوری شده خودتان به آن مراجعه کرده‌اید و پوشش‌دهی بیمه‌ای که تحت پوشش آن هستید متفاوت است. اکثر شرکت‌های بیمه آزمایشهای خانگی را تحت پوشش قرار نمی‌دهد و از همین رو می‌توان گفت این عامل یکی مهم‌ترین فاکتورهای تعیین‌کننده در هزینه تست خانگی پاپ تست محسوب میشود.
درصورتی‌که آزمایش پاپ تست شما نیازمند آزمایشهای تکمیلی دیگر مانند معاینات لگنی یا سایر خدمات پزشکی باشد، بی شک هزینه تست غربالگری شما بیشتر خواهد شد.
سخن پایانی:
با وجود آنکه ایده انجام دادن تست پاپ اسمیر در منزل احتمالاً راحت و مؤثر به نظر می‌رسد، با این حال اولویت با ایمنی و راهنمایی پزشکی است. پاپ تست، ابزاری بسیار ارزشمند در تشخیص زود هنگام و پیشگیری از سرطان دهانه رحم است و قابلیت اطمینان از آن، تحت نظر متخصصان و اجرای آزمایش در محیط‌های بالینی ارتباط نزدیکی دارد.
در نتیجه با وجود تکامل روبه رشد روشهای فناوری و مراقبت‌های بهداشتی، پایبندی به دستورالعمل‌های تعیین‌شده و مشورت در بحث‌های آزاد با پزشک متخصص برای اطمینان از بهترین مراقبت ممکن برای سلامت باروری زنان بسیار حائز اهمیت است. انجام آزمایشهای منظم انجام شده توسط متخصص زنان، استاندارد طلایی برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. شما میتوانید با اخذ مشاوره از پزشکان متخصص کلینیک ما، روش موثر و ایمن را برای انجام این تست جویا شوید.