تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی
تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی لازم است؟ اگر برای شرایط سرطانی یا پیش سرطانی نسبت به برداشتن رحم یا جداکردن دهانه رحم از رحم اقدام کرده باشید، ممکن است به طور منظم پاپ تست را به‌عنوان ابزاری برای تشخیص سرطان جدید یا تغییرات قبل از سرطان برایتان توصیه کنند. علاوه بر این، اگر مادر شما طی دوران بارداری داروی دی اتیل استیل بسترول (DES) را مصرف کرده باشد، پاپ تست منظم برایتان توصیه میشود.
زیرا قرارگرفتن در معرض داروی DES خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد نیاز است که پاپ تست پس از برداشتن رحم و قبل از آن، برای تشخیص وجود سرطان، انجام شود. تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی، یکی از روش‌های تشخیصی است که می‌تواند در درمان بعد از عمل جراحی نیز کمک‌کننده باشد. در ادامه مقاله با ما همراه باشید تا به بررسی بیشتر علت انجام هیسترکتومی و مزایا و معایب بعد جراحی بپردازیم.
آنچه در ادامه میخوانید:
اگر هیسترکتومی نسبی یا سوپراسرویکال انجام داده‌اید، پزشک متخصص شما احتمالاً ادامه انجام آزمایش پاپ‌اسمیر را توصیه می‌کند. به طور مشابه، اگر برای یک بیماری سرطانی یا پیش سرطانی، هیسترکتومی جزئی یا هیسترکتومی کامل انجام داده‌اید، تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی ممکن است همچنان به‌عنوان ابزار تشخیص زودهنگام برای نظارت بر سرطان جدید یا تغییرات پیش سرطانی توصیه شود.
علاوه بر این، اگر مادر شما در دوران بارداری از داروی "دی اتیل استیل بسترول" (DES) استفاده کرده است، آزمایش پاپ‌اسمیر به‌عنوان آزمایشی منظم برای شما توصیه میشود. دلیل آن هم این است که قرارگرفتن در معرض DES خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در شما افزایش می‌دهد. بااین‌حال، اگر برای یک بیماری غیرسرطانی، هیسترکتومی کامل انجام داده‌اید، می‌توانید انجام آزمایش پاپ‌اسمیر را متوقف کنید.
انواع مختلف هیسترکتومی کدام‌اند؟
با توجه به شرایط سلامتی بیمار، شرایطی که با توجه به آن، عمل هیسترکتومی تجویز میشود و توسعه عارضه، نوع عمل جراحی می‌تواند مختلف و متنوع باشد. بنابراین لازم است که ابتدا، تشخیص‌های لازم برای بررسی این عوامل انجام شود تا نوع هیسترکتومی به بیمار اطلاع داده شود.
با این کار مشخص میشود که آیا لوله‌های فالوپ و یا تخمدان شما نیز نیاز به برداشتن دارند یا خیر. پاپ تست پس از برداشتن رحم نیز یکی از روش‌های تشخیصی است که نشان می‌دهد عمل شما موفقیت‌آمیز بوده یا نه. انواع مختلف هیسترکتومی و پاپ تست که نتایج تشخیصی موردنظر را ارائه می‌دهد، شامل موارد زیر هستند:
هیسترکتومی کامل:
برداشتن رحم و دهانه رحم، اما گذاشتن تخمدان‌ها سر جای خود.
هیسترکتومی سوپر اسرویکال:
برداشتن بافت بالایی رحم بدون اینکه دهانه رحم را بردارند.
هیسترکتومی کامل به همراه برداشتن فالوپ و تخمدان‌ها:
برداشتن کل بافت رحم، دهانه رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها. اگر یائسگی را تجربه نکرده‌اید، برداشتن تخمدان‌ها با علائم شروع یائسگی همراه خواهد شد.
هیسترکتومی رادیکال:
برداشتن کل بافت رحم، تمام بخش دهانه رحم، لوله‌های فالوپ، هر دو تخمدان‌ها، قسمتی از واژن که به رحم منتهی میشود و برخی از بافت‌ها و غدد لنفاوی اطراف دستگاه تناسلی. این روش هیسترکتومی زمانی تجویز میشود که اندام تناسلی زنانه درگیر سرطان شده باشد. انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم برای چنین کیس‌هایی ضروری است.
زمانی که علائم مختلفی در روند قاعدگی و یا رحم و تخمدان خود احساس می‌کنید که قبلاً تجربه نکرده بودید، با مراجعه به پزشک متخصص زنان، معاینه فیزیکی و یا انجام آزمایش‌های تشخیصی برای شما تجویز میشود. بنابراین پس از مشاهده علائم زیر بهتر است دراسرع‌وقت، برای بررسی علت دقیق مشکل، تحت‌نظر یک پزشک متخصص قرار بگیرید.
توجه داشته باشید که سرطان‌های مرتبط بارحم و تخمدان، در مراحل اولیه، قابل درمان‌ترین عارضه سرطانی است که وجود خواهد داشت. اگر بعد از عمل جراحی، باز هم برخی از علائم زیر را داشتید، انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم، برای شما ضروری است. برخی از این علائم شامل:
خونریزی غیرطبیعی یا شدید واژینال که با روش‌های درمانی دیگر کنترل نمی‌شود.
درد شدید همراه با قاعدگی که با روش‌های درمانی دیگر کنترل نمی‌شود.
فیبروم یا لیومیوم رحم (تومور غیرسرطانی).
افزایش درد لگن مرتبط بارحم که با درمان‌های دیگر کنترل نمی‌شود.
افتادگی رحم (زمانی که رحم به دلیل ضعیف‌شدن عضلات پشتیبان به داخل کانال واژن افتاده باشد) که مشکلات حرکتی روده و بی‌اختیاری ادرار را به دنبال خواهد داشت.
سرطان دهانه رحم یا ناهنجاری‌هایی که در صورت عدم درمان به‌موقع، ممکن است منجر به سرطان شود.
شرایط مرتبط با پوشش داخلی رحم، مانند هیپرپلازی، پولیپ‌های عودکننده رحم یا آدنومیوز.
بعد از اینکه روش‌های تشخیصی و آزمایش‌های بالینی و فیزیکی مانند تست پاپ‌اسمیر را پشت سر گذاشتید، پزشک معالج برحسب نوع عارضه‌ای که دارید، یکی از روش‌های انجام هیسترکتومی را پیشنهاد می‌کند. اگر در مراحل بسیار اولیه عارضه‌های مرتبط بارحم و تخمدان باشید، معمولاً می‌توانید هر روشی را برای انجام هیسترکتومی انتخاب کنید.
روش‌های هیسترکتومی، عبارت‌اند از:
هیسترکتومی واژینال
صرفاً باف رحم و با یک برش کوچک در قسمت بالایی واژن برداشته میشود.
نواحی بریده‌شده با بخیه‌های قابل‌جذب به هم متصل می‌شوند
بیشتر در بیمارانی که افتادگی رحم و مشکلات غیرسرطانی دارند استفاده میشود.
این روش کمترین عارضه و بازه زمانی بهبودی (کمتر از 4 هفته) را در بین انواع روش‌ها دارد.
معمولاً نیازی به بستری نیست و می‌توانید بعد از عمل به خانه بروید.
معمولاً پاپ تست پس از برداشتن رحم، در کیس‌هایی که به این روش جراحی شده‌اند، نیاز نیست.
هیسترکتومی لاپاروسکوپی
لاپاراسکوپ با یک برش کوچک به قسمت پایین شکم وارد میشود.
با کمک چندبرش کوچک، ابزارهای موردنیاز جراحی وارد ناحیه می‌شوند.
از طریق برش‌های روی شکم و یا از طریق واژن می‌تواند قطعات کوچک شده رحم را برداشت.
معمولاً نیاز به بستری ندارد و یا فقط یک روز بستری لازم است.
بازه زمانی بهبودی کامل بیمار از انجام عمل هیسترکتومی از طریق شکم کمتر است.
در مواردی که مشکوک و یا مستعد به سرطان باشید، پاپ تست پس از برداشتن رحم برای شما تجویز میشود.
هیسترکتومی به روش لاپاراسکوپی با کمک ربات
جراح شما این عمل را با کمک یک ماشین رباتیک انجام می‌دهد.
لاپاراسکوپ با کمک یک برش کوچک در شکم قرار داده میشود.
ابزارهای موردنیاز توسط برش‌های کوچک وارد ناحیه موردنظر می‌شوند.
بازه زمانی بهبودی بیمار مانند هیسترکتومی با روش لاپاراسکوپی است.
اگر پزشک علائمی از سرطان واژن و یا دهانه رحم در شما ببیند ممکن است انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم را ضروری بداند.
هیسترکتومی از ناحیه شکمی
از طریق ایجاد یک برش کوچک روی شکم، رحم برداشته میشود.
جراح متخصص زنان از نخ بخیه و یا منگنه برای بستن ناحیه برش داده شده استفاده می‌کند.
در مواردی که سرطان و یا توده‌های خوش‌خیم در رحم تشخیص‌داده‌شده و یا بافت رحم بزرگ شده و یا عارضه به بافت‌های اطراف گسترش پیدا کرده است، از این روش استفاده می‌کنند.
به‌طورکلی به زمان بهبودی بیشتر و بستری در بیمارستان نیاز دارد.
معمولاً به دلیل وجود توده‌هایی در اطراف ناحیه رحم و تخمدان این روش پیشنهاد میشود؛ بنابراین انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم برای درک بهتر بهبودی بیمار ضروری است.
زنانی که با برداشتن کامل دهانه رحم به دلیل نشانه‌های خوش‌خیم، یعنی به دلایلی غیر از انواع سرطان و یا بیماری‌های بدخیم، هیسترکتومی می‌کنند، دیگر در معرض خطر سرطان دهانه رحم نیستند. تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی هنوز هم می‌تواند سرطان واژن را تشخیص دهد، اما سرطان واژن نادر است و غربالگری برای آن نشان داده نمی‌شود.
دستورالعمل‌های USPSTF (کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده) اظهار می‌کنند، برای زنانی که برای نشانه‌های خوش‌خیم رحم و تخمدان، یکی از روش‌های هیسترکتومی انجام داده‌اند، انجام آزمایش پاپ‌اسمیر الزامی و ضروری نیست. بنابراین هیسترکتومی و پاپ اسمیر بعد از آن، برای همه افراد توصیه نمی‌شود.
الزام هیسترکتومی و پاپ تست، برای زنان در معرض خطر
برای زنان باسابقه نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم درجه 2 یا 3 که تحت هیسترکتومی قرار گرفته‌اند، اطلاعات محدودی در مورد خطر بیماری بعدی وجود دارد. بنابراین، برای این زنان و سایر افراد در معرض خطر که عمل هیسترکتومی انجام داده‌اند و قبلاً سرطان دهانه رحم در آن‌ها تشخیص‌داده‌شده است، انجام تست پاپ ضروری است.
همچنین برای افرادی که در معرض دی اتیل استیل بسترول قرار گرفته‌اند و یا دارای نقص ایمنی هستند، انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم، برای غربالگری سرطان واژن توصیه میشود. به دلیل اینکه این افراد، در معرض خطر بالاتر دیسپلازی در واژن هستند.
دستورالعمل‌های رایج پس از انجام هیسترکتومی
ممکن است خونریزی خفیف واژینال را برای یک تا شش هفته تجربه کنید. برای گرفتن ترشحات فقط از آستر شورت یا نوار بهداشتی سبک استفاده کنید.
اجسام سنگین (بیش از 10 پوند یا 5 کیلوگرم) را برای حداقل چهارتا شش هفته بلند نکنید.
به مدت چهارتا شش هفته یا طبق دستور پزشک معالج، هیچ جسم خارجی را در واژن خود قرار ندهید.
سعی کنید بعد از انجام هیسترکتومی، تا 6 هفته رابطه جنسی نداشته باشید.
می‌توانید دوش بگیرید و محل برش را با آب و صابون بشویید (بخیه‌ها نیازی به برداشتن ندارند، زیرا در عرض حدود شش هفته حل می‌شوند). بانداژ روی برش لازم نیست. اگر از نوارهای جراحی استفاده شده است، باید طی یک هفته خودبه‌خود بیفتند. اگر از منگنه‌ها استفاده شده باشد، باید توسط پزشک متخصص زنان که جراحی شما را انجام داده است حذف شوند.
شما می‌توانید حدود دو هفته پس از جراحی شکم یا زمانی که دیگر از داروهای مخدر برای درد استفاده نمی‌کنید، رانندگی کنید. اگر هیسترکتومی واژینال یا لاپاراسکوپی انجام داده‌اید، ممکن است ظرف چند روز بتوانید رانندگی را شروع کنید.
بسته به احساسی که دارید، چهارتا شش هفته دیگر می‌توانید ورزش خود را از سر بگیرید. هر چند بهتر است تا مدتی، از انجام ورزش‌های سنگین خودداری کنید.
بسته به نوع کاری که انجام می‌دهید، معمولاً می‌توانید سه تا شش هفته دیگر به سرکار خود بازگردید.
پاپ تست پس از برداشتن رحم را طبق دستور پزشک انجام دهید و برای معاینات بعد از عمل، حتماً به پزشک خودسر بزنید.
اگر بعد از انجام هیسترکتومی علائمی مانند موارد زیر دارد، حتماً دراسرع‌وقت به پزشک خود مراجعه کنید:
خونریزی واژینال قرمز روشن
تب بیش از 37 درجه سانتی‌گراد
حالت تهوع یا استفراغ شدید
مشکل در ادرارکردن، احساس سوزش هنگام ادرارکردن یا تکرر ادرار
افزایش مقدار درد
افزایش قرمزی، تورم یا تخلیه از برش شکمی
اگر در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار دارید و یا به دلیل سرطان هیسترکتومی انجام داده‌اید، انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم را فراموش نکنید.
انجام هیسترکتومی می‌تواند به شما کمک کند زندگی لذت بخشی داشته باشید، به‌خصوص اگر درد لگنی مداوم یا خونریزی شدید و نامنظم دارید. اگر در معرض خطر بالاتر سرطان رحم هستید، هیسترکتومی می‌تواند این خطر را کاهش دهد و به طور بالقوه نجات‌دهنده باشد.
هیسترکتومی، یک جراحی بزرگ با بهبودی طولانی است که خطرات و عوارض جانبی دارد و دائمی است. انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم ممکن است برای اطمینان از بهبودی برای شما ضروری باشد.
بسته به نوع جراحی که انجام می‌دهید، ممکن است یائسه شوید یا علائم یائسگی را تجربه کنید. همچنین بعد از عمل نمی‌توانید باردار شوید. بنابراین بهتر است قبل از انجام هیسترکتومی در خصوص عوارض و معایب و شرایط خود، با پزشک متخصص زنان صحبت کنید تا بهترین روش درمانی برای شما در نظر گرفته شود.
عوارض شایع هیسترکتومی کدام‌اند؟
برخی از شایع‌ترین عوارض جانبی هیسترکتومی عبارت‌اند از: ترشحات واژن و التهاب در محل برش. اگر در عمل هیسترکتومی تخمدان‌ها نیز برداشته شده باشد، ممکن است علائم یائسگی را تجربه کنید:
گرگرفتگی
خشکی واژن
ازدست‌دادن میل جنسی
مشکل در خواب (بی‌خوابی)
همانند هر عمل جراحی، احتمال بروز مشکلات جزئی دیگری وجود دارد، از جمله:
لخته‌های خون
عفونت شدید
خونریزی
انسداد روده
پارگی بخیه‌های داخلی
آسیب مجاری ادرار
مسائل مربوط به بیهوشی
مانند هر عمل دیگری که بخشی یا کل یک ارگان از بدن خارج میشود، ممکن است علائم احساسی و بالینی متنوعی را تجربه کنید که می‌تواند در هر فردی متفاوت از دیگری باشد. انجام تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی می‌تواند این اطمینان قلبی را به شما بدهد که برداشتن عضوی از بدن در نهایت توانسته سلامتی را به شما برگرداند.
از نظر فیزیکی
در عمل هیسترکتومی، بخشی و یا کل رحم و تخمدان و بافت‌های اطراف برداشته میشود و این خارج‌کردن اندام داخلی، می‌تواند عارضه‌های فیزیکی مشهودی به همراه داشته باشد. بسته به اینکه نوع عمل از لحاظ شکمی و یا لاپاراسکوپی چگونه است و چه حجمی از این عضو داخلی زنانه برداشته میشود، می‌تواند علائم متفاوتی را تجربه کنید.
عارضه‌های موجود در محل اسکار
خونریزی واژینال بسیار خفیف و یا ترشحاتی به رنگ قهوه‌ای تیره در حدود چهارتا شش هفته پس از انجام جراحی طبیعی و نرمال است. ممکن است حدود چهار هفته در محل برش التهاب داشته باشید؛ هر گونه قرمزی، کبودی یا تورم در بازه چهارتا شش هفته از بین خواهد رفت. داشتن احساس سوزش و یا خارش در اطراف محل برش نیز طبیعی است.
احساس بی‌حسی در اطراف برش و پایین پا نیز طبیعی است و در صورت وجود، حدود دو ماه زمان می‌برد تا طور کامل، رفع شود. برجاماندن زخم در ناحیه، چه داخلی و چه خارجی، نیز طبیعی است. جراحی‌های لاپاراسکوپی نسبت به هیسترکتومی شکمی، اسکارهای کوچک‌تر از خود به‌جای می‌گذارند.
عارضه‌های مرتبط بااندام خارج شده
اگر تخمدان شما در حین عمل هیسترکتومی باقی بماند، نباید اثرات مرتبط با برهم‌خوردن تعادل هورمونی را تجربه کنید. اگر یائسه نشده باشید و تخمدان‌های شما در حین عمل همراه بارحم برداشته شده باشد، ممکن است علائمی را که اغلب با یائسگی رخ می‌دهد را تجربه کنید. پزشک معالج شما ممکن است برای تسکین این علائم، درمان هورمونی را تجویز کند.
افرادی که هیسترکتومی ساب توتال انجام می‌دهند، ممکن است تا یک سال بعد از عمل، پریود سبکی را تجربه کنند. این فرایند به این دلیل اتفاق می‌افتد که مقادیر کمی از پوشش آندومتر می‌تواند در دهانه رحم باقی بماند و باعث پریودهای سبک شود. اگر سرطان و یا توده‌های بدخیم در شما تشخیص‌داده‌شده باشد، هیسترکتومی و پاپ تست دو جزء جدانشدنی و پاپ تست پس از برداشتن رحم برای شما ضروری خواهد بود.
از نظر احساسی
اینکه نسبت به انجام هیسترکتومی و خارج‌کردن عضوی از بدن، چه احساسی داشته باشید، تماماً بستگی به این دارد که چقدر برای انجام این جراحی آمادگی داشتید و میزان درمان شما بعدازاین عمل چقدر افزایش پیدا می‌کند. برخی ممکن است احساس از دست‌دادن کنند؛ اما این واکنش‌های عاطفی معمولاً موقتی هستند.
افرادی که دچار عارضه‌های شدید در رحم و تخمدان خود شده‌اند، انجام پاپ تست پس از برداشتن رحم، می‌تواند برایشان تسلی‌بخش و ایجاد زندگی دوباره باشد. بنابراین بهتر است قبل و بعد از انجام این عمل جراحی، در خصوص نگرانی‌های خود با پزشک متخصص مشورت کنید تا با آگاهی بیشتر این کار را انجام دهید.
سخن آخر
تست پاپ اسمیر بعد از هیسترکتومی الزامی است؟ می‌توانید پاپ‌اسمیر را پس از هیسترکتومی کامل متوقف کنید مگر اینکه جراحی به‌خاطر سرطان یا پیش از سرطان گردن رحم یا هر سرطان رحم دیگری انجام شده باشد و یا اینکه آچ آی وی مثبت باشید و یا سیستم ایمنی بدنتان ضعیف باشد. خانم‌هایی که هیسترکتومی آن‌ها تحت شرایطی انجام میشود که دیگر به پاپ‌اسمیر نیازی ندارند باید آزمایش لگنی را به‌صورت روتین و طبق دستور پزشک انجام دهند.
افرادی که در خطر سرطان دهانه رحم، واژن و موارد مشابه هستند، انجام تست پاپ‌اسمیر بعد از هیسترکتومی برای آن‌ها، امری الزامی است. به دلیل اینکه یکی از راه‌های ساده برای تشخیص علائم پیش سرطانی، پاپ تست پس از برداشتن رحم است. بنابراین انجام هیسترکتومی و پاپ اسمیر دو جزء جدانشدنی و مهمی هستند که این افراد، باید برای حفظ سلامتی خود در نظر داشته باشند.
اگر سؤالات بیشتری دارید و می‌خواهید دقیق‌تر در مورد این آزمایش اطلاعات کسب کنید، باید به متخصص زنان یا فوق‌تخصص زنان و زایمان مراجعه کنید. پزشک در مورد آمادگی برای آزمایش و مراقبت‌های بعد از آن به شما اطلاعات کافی می‌دهد.