اهمیت تفسیر "جواب آزمایش پاپ اسمیر"+ همه چیز درباره پاپ‌اسمیر
اهمیت "جواب آزمایش پاپ اسمیر"؛ سرطان یکی از بیماری‌هایی است که پیر و جوان نمی‌شناسد و همه را درگیر می‌کند. بااین‌حال اگر بتوانید آن را به‌موقع تشخیص دهید بهتر می‌توانید با آن مبارزه کنید و درمان ساده‌تری خواهد شد. پاپ‌اسمیر یکی از مطمئن و معتبرترین آزمایش‌هایی است که مشخص می‌کند آیا بانوان به سرطان سرویکس مبتلا شده‌اند یا خیر.
جواب تست پاپ اسمیر می‌تواند به همان میزان که حاوی خبرهای خوب باشد، خبر بد نیز به همراه داشته باشد. وقتی که جواب پاپ تست شما غیرطبیعی باشد، پزشک برای شما آزمایش کولپوسکوپی انجام می‌دهد. آزمایش کولپوسکوپی آزمایشی است که به تشخیص یا رد سرطان دهانة رحم کمک می‌کند. اگر نتیجه پاپ اسمیر خود را دریافت کرده‌اید و نمی‌دانید چه کنید، تردید ننمایید از متخصصان ما بخواهید آن را برای شما تفسیر کرده و با بهترین درمان شما را به‌سلامت به مقصد برسانند.
آنچه در ادامه میخوانید:
پاپ‌اسمیر یا پاپ تست، یکی از مطمئن‌ترین آزمایش‌هایی است که در همه جای دنیا برای بانوان انجام میشود. در این آزمون مسئول انجام تست سلول‌های دهانه رحم را به‌عنوان نمونه‌هایی را که در دهانه رحم قرار دارد برداشته و آنها را در شیشه کوچکی بررسی می‌کند تا بتواند انواع ناهنجاری‌های موجود در این قسمت از بدن را شناسایی کند. آنچه در جواب پاپ تست به آن دست می‌یابند تغییراتی سلولی هستند که نشان‌دهنده سرطان یا شرایط پیش سرطانی هستند که باید تحت درمان قرار گیرد.
در این آزمایش سلول‌های غیرطبیعی که در سرویکس هستند بررسی می‌شوند و در نتیجه متخصص می‌تواند دریابد که بیمار دارای چه مشکلی است. التهابات خفیف، انواع عفونت و ویروس در این ناحیه از جمله HPV یا پاپیلومای انسانی و سرطان را می‌توان با این تست تشخیص داد. اینکه اکنون چه مرحله دیگری را باید طی کنید بسته به نتیجه‌ای که پاپ تست نشان می‌دهد متفاوت خواهد بود. گاه لازم است آزمایش دیگری به نام کولپوسکوپی انجام شود و گاه درمان‌های دارویی می‌تواند بیماری را متوقف کند.
اهمیت تفسیر جواب آزمایش پاپ اسمیر
تفسیر نتایج آزمایش پاپ تست ازآن‌جهت حائز اهمیت است که در تشخیص به‌موقع بیماری‌های سرویکس و سرطان بسیار مهم است و می‌تواند بدین ترتیب مانع پیشرفت چنین بیماری‌های مهلکی در زنان شود.
در حقیقت چنانچه طبق تفسیر بدین نتیجه رسیدید که نتایج آزمایش پاپ تست غیرطبیعی است، این مسئله دقیقاً به این معنی است که وجود برخی سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم می‌تواند نشان‌دهنده پیش سرطانی بودن این سلول‌ها باشد.
از همین رو، تفسیر درست نتایج آزمایش پاپ تست و انجام اقدامات درمانی الزامی می‌تواند در پیشگیری از بیماری‌های جدی پیش رو در سرویکس و رحم نقش بسزایی داشته باشد.
درست است که این تست یکی از معتبرترین شیوه‌ها برای تشخیص بسیاری از عفونت‌ها و سرطان دهانه رحم در بانوان است؛ اما برخی از سرطان‌های مخصوص بانوان وجود دارد که این تست نمی‌تواند آنها را تشخیص دهد. به‌عنوان‌مثال سرطان تخمدان از جمله این موارد است و دلیل آن دوری سرویکس از تخمدان‌ها است. تنها در صورتی این سرطان با پاپ تست مشخص میشود که بیماری پیشرفت کرده و نه‌تنها لوله فالوپ و رحم؛ بلکه دهانه رحم را نیز درگیر کند.
علاوه بر این برخی از بیماری‌های مقاربتی نیز وجود دارند که این تست نمی‌تواند آنها را تشخیص دهد. اگر تصورتان بر این است که شاید دچار این اختلالات هستید بهتر است از متخصص بخواهید آزمایش‌های غربالگری دیگری را برایتان تجویز کند.
وقتی تست پاپ تست را انجام دادید باید زمانی حدود یک هفته تحمل کنید تا جواب پاپ تست به دستتان برسد. هرچند بهترین کار این است که خودتان آن را تفسیر نکنید و از پزشکتان بخواهید در این زمینه اطلاعات کافی در اختیارتان قرار دهد؛ اما بد نیست بدانید که در این برگه چه مواردی می‌تواند نوشته شده باشد و شما باید به دنبال چه اطلاعاتی باشید.
پس از ذکر نام و مشخصات بیمار و پزشک بخشی در زمینه کفایت نمونه وجود دارد که ما آن را به‌تفصیل در بخش نامطلوب ذکر کرده‌ایم. پس از آن نتایجی ذکر میشود که بر اساس نمونه مطلوب به آن دست پیدا کردهاند و به شرح زیر است:
طبیعی یا Normal
زمانی که کلمه منفی یا طبیعی در جواب پاپ تست نوشته شد به این معنی است که سلول‌های سرویکس هیچ تغییری نکرده‌اند و هیچ خطری سلامت شما را تهدید نمی‌کند. بااین‌حال لازم است تا به‌صورت دوره‌ای دوباره پاپ تست را انجام دهید تا بتوانید از وقوع هر خطری پیشگیری کنید.
در صورت منفی بودن و طبیعی بودن سلول‌های دهانه رحم تا سه سال دیگر نیازی به تکرار این آزمایش نیست؛ اگر آزمایش HPV را هم داده باشید و آن هم منفی بود می‌توانید پنج سال بعد برای پاپ تست مجدد اقدام کنید. بااین‌حال فراموش نکنید انجام دوره‌ای تست بسیار مهم است.
نامشخص
برخی موارد سلول‌های سرویکس به نظر غیرطبیعی می‌رسند؛ اما نکته اینجا است که نمی‌توان تشخیص داد این تغییر مربوط به HPV است یا دلیل دیگری مانند سرطان باعث این تغییر شده است. در این شرایط نتیجه نامشخص اعلام میشود. حتی ممکن است دلایلی مانند بارداری، یائسگی یا حتی عفونت باعث این تغییر شده باشد. به همین دلیل اقدام بعدی این است که آزمایش HPV بدهید تا بتوان با قطعیت بیشتری نتیجه نهایی را تعیین کرد.
غیرطبیعی یا Abnormal
اگر در دهانه رحم سلول‌هایی دیده شود که تغییراتی پیدا کرده، در جواب پاپ تست نتیجه غیرطبیعی ذکر خواهد شد. البته همیشه معنای این کلمه وجود سرطان نیست. گاه این پاپیلومای انسانی هستند که این تغییرات را ایجاد کرده است. این تغییرات اگر جدی باشند زمینه ایجاد سرطان را فراهم کرده و به‌پیش سرطانی شناخته می‌شوند. این بدان معنی است که سرطان نیست؛ اما در طول زمان امکان دارد به سرطان تبدیل شود.
به‌صورت کلی سلول‌های موجود در سرویکس که می‌توانند تغییر شکل دهند به دو بخش سنگ‌فرشی و غده‌ای تقسیم می‌شوند:
سلول‌های سنگ‌فرشی
سلول‌های سنگ‌فرشی در قسمت بیرونی دهانه قرار دارند و اگر دچار تغییرات شوند در نتیجه تست این‌گونه بیان میشود:
سلول‌های سنگ‌فرشی آتیپیک
شایع‌ترین تغییراتی که در سلول‌های سنگ‌فرشی دیده میشود آتیپیک‌ها هستند. برخی مواقع این سلول‌ها بااهمیت نامشخص(ASC_US) و گاه ضایعه داخل اپیتلیالی سنگ‌فرشی درجه بالا(ASC_H) در جواب آزمایش ذکر میشود. در هر دو آزمایش سلول‌های دهانه رحم دچار تغییرات شده‌اند و در زیر میکروسکوپ این تغییرات قابل‌مشاهده است؛ اما نمی‌توان تشخیص داد که این تغییرات به چه دلیلی رخ‌داده است. نتیجه ASC_H به این معنی است که خطر ابتلا به سرطان بیشتر است؛ اما نمی‌توان با قطعیت آن را مشخص کرد.
ضایعات داخل اپیتلیال سنگ‌فرشی با درجه پایین(LSIL)
این اختلال را گاه با نام دیسپلازی خفیف می‌شناسند. درهرحال اگر با LSIL در برگه آزمایش روبه‌رو شدید یعنی سلول‌های سرویکس تغییرات بسیار خفیفی کردهاند. در این شرایط گاه نیاز به درمان هم دیده نمی‌شود و این تغییرات به کمک سیستم ایمنی کم‌کم مرتفع میشود. بااین‌حال پزشک بسته به شرایط شما نظر خواهد داد.
ضایعات داخل اپیتلیال سنگ‌فرشی با درجه بالا(HSIL)
برخی مواقع دیسپلازی می‌تواند شدید یا متوسط باشد در این صورت آن را با علامت اختصاری HSIL نشان می‌دهند. در این شرایط غیرطبیعی بودن سلول‌ها تا حدودی تشخیص‌داده‌شده است و لازم است تا درمان جدی در پیش گرفته شود تا اختلال به سرطان تبدیل نشود.
کارسینوم درجا(CIS)
تغییرات سلولی شدیدی که نشان از سرطان دهانه رحم دارد با این حروف اختصاری نشان داده میشود. در این شرایط سرطان هنوز پیشرفت نکرده است و به خارج از دهانه نرسیده است. درصورتی‌که درمان انجام نشود سرطان گسترش خواهد یافت.
کارسینوم سلول سنگ‌فرشی
کارسینوم سلول سنگ‌فرشی در واقع نوعی از سرطان سرویکس هستند که در تست پاپ تست نشان داده میشود. اگر به طور منظم غربالگری دهانه رحم را انجام دهید به‌ندرت به این عارضه دچار می‌شوید. درصورتی‌که جواب پاپ تست این عارضه را نشان داد سلول‌های سنگ‌فرشی غیرطبیعی هم عمیقاً سرویکس را درگیر کردهاند و هم ممکن است به سایر نقاط بدن پخش شده باشند.
سلول‌های غده‌ای
این سلول‌ها در بافت قسمت داخلی دهانه رحم بیشتر پیدا می‌شوند. اگر این سلول‌ها نیز دچار تغییر شده باشند ممکن است یکی از گزینه‌های زیر را مشاهده کنید:
سلول‌های غده‌ای آتیپیک(AGS)
اگر در جواب پاپ تست AGS دیده شود به این معنی است که سلول‌های غده‌ای که زیر میکروسکوپ دیده میشود غیرطبیعی هستند؛ اما علت این تغییر مشخص نیست.
آدنوکارسینوم اندوسرویکال در محل (AIS)
چنانچه با این نتیجه روبه‌رو شده‌اید یعنی تغییرات سلولی وجود دارد؛ اما هنوز در سرویکس بوده و از بافت غددی دهانه رحم خارج نشده است.
آدنوکارسینوم
نوعی سرطان سرویکس هستند که منشأ آن را سلول‌های غده‌ای تشکیل می‌دهند. این مورد نیز به‌ندرت در افرادی دیده میشود که مرتباً پاپ تست انجام داده و مراقب سلامتی خود هستند. این نتیجه حاکی از آن است که غددی که غیرطبیعی هستند به‌صورت عمیق‌تری به دهانه رحم رسیده‌اند و حتی ممکن است به سایر قسمت‌ها نیز سرایت کرده باشند.
ناهنجاری‌های دیگر
درصورتی‌که جواب آزمایش پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد این تغییرات ممکن است حکایت از ناهنجاری‌های دیگری داشته باشد که به شرح زیر است:
سلول آندومتر
سلول‌های آندومتر به سلول‌های پوشش داخلی رحم گفته میشود. اگر پاپ تست این سلول‌ها را شناسایی کند نتیجه غیرطبیعی خواهد بود. البته توجه کنید دیده‌شدن این سلول‌ها در سرویکس در طول دوره ماهیانه امری طبیعی است؛ اما اگر در سنین یائسگی و بالای ۴۵ سال دیده شود لازم است گزارش شده تا پزشک بتواند آزمایش‌های تکمیلی دیگری را انجام دهد.
انواع سرطان‌ها
البته هدف از پاپ تست تشخیص سرطان دهانه رحم و برخی عفونت‌های موجود در این ناحیه است؛ بااین‌حال در برخی موارد سلول‌های سرطانی گسترش یافته‌ای شناسایی می‌شوند که از لوله فالوپ، تخمدان، آندومتر، صفاق، فرج یا حتی واژن وارد دهانه شده‌اند.
عفونت یا التهاب
چنانچه بیمار به برخی از عفونت‌های سرویکس به‌ویژه ویروس‌های مقاربتی مبتلا شده باشد در این تست گزارش داده خواهد شد. عفونت‌هایی که در این تست گزارش میشود به شرح زیر است:
عفونت Candida: نوعی عفونت قارچی
ویروس هرپس: نوعی ویروس که باعث تغییرات سلولی شده و نیازمند آن است که بادقت بیشتری پیگیری شود.
عفونت vaginalis: این تک‌یاخته نیز در پاپ تست دیده شده و باعث التهاب، درد و خونریزی در فرد میشود.
نامطلوب
درصورتی‌که در نمونه گرفته شده سلول کافی وجود نداشته باشد تا متخصص بتواند آنها را زیر میکروسکوپ بررسی کنید نتیجه نامطلوب گزارش میشود. در برخی موارد نیز سلول‌ها به هم چسبیده‌اند و نمی‌توان آنها را بررسی کرد. در این بخش توضیح داده میشود که آیا نمونه برداشته شده رضایت‌بخش بوده یا خیر:
نمونه قابل‌قبول یا Satisfactory
این بدان معنا است که نمونه از نظر تعداد و تکنیک جمع‌آوری کاملاً استاندارد بوده است و در نتیجه دقیق است.
نمونه غیر قابل یا Unsatisfactory
در این موارد نمونه‌ای که جمع‌آوری شده به دلایلی مانند وجود خون یا التهاب آسیب‌دیده و دقیق نیست.
اصلی‌ترین موردی که منجر به غیرطبیعی شدن جواب پاپ تست میشود، ابتلای شخص به سرطان دهانه رحم، عفونت پاپیلومای انسانی یا اچ‌پی‌وی است. HPV گوناگونی‌هایی در انواع خود دارد؛ برخی از آنها در تشکیل سلول‌های سرطانی در اندام‌های تناسلی زنان از جمله سرویکس، فرج، واژن، مقعد و... بی تاثیر نیستند. حتی گاه نوع پرخطر این عفونت می‌تواند موجب سرطان سروگردن شود.
از میان انواع مختلف این ویروس، نوع ۱۶ و ۱۸ آن بیش از دیگران در ایجاد سرطان دهانه رحم دخیل هستند. زمانی که سلول‌ها به این ویروس آلوده شوند شکل ظاهری آنها با سایر سلول‌ها متفاوت است. این تفاوت می‌تواند خفیف، شدید و یا متوسط باشد، بااین‌حال باید جدی گرفته شود و در صورت نیاز درمان شود تا سلامت فرد در امان بماند.
علاوه بر HPV دیگر عفونت‌های مقاربتی که ممکن است نتایج آنرمال در تست پاپ ایجاد کنند. دو گزینه دیگر نیز وجود دارند که عبارت هستند از:
عفونت مخمر
مخمرها قارچ هستند و در واژن به تعداد بسیار اندکی دیده میشود. زمانی که عفونت قارچی در آزمایش پاپ دیده شود یعنی این سلول‌های مخمری بیش از حد رشد کردهاند. این عفونت شایع است؛ اما جدی نیست. گاه آنتی‌بیوتیک و گاه میزان بالای استروژن در بدن می‌تواند چنین نتیجه‌ای به همراه داشته باشد. درد، خارش یا سوزش از جمله علائم این بیماری است. ترشحات غلیظی که شبیه به پنیر دلمه شده باشد نیز گاه دیده میشود.
واژینوز باکتریال
این گزینه نیز نوعی عفونت بسیار خفیف در واژن است که می‌تواند باعث شود جواب تست پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد. درصورتی‌که تعادل باکتری‌های مفید و مضر در دهانه واژن به هم بخورد واژینوز باکتریایی تشخیص داده میشود. این عارضه جدی نیست و می‌توان آن را درمان کرد؛ اما نباید نادیده گرفته شود.
شاید برایتان جالب باشد اگر بدانید که نزدیک به ۷۵ درصد زنان در جواب پاپ تست خود کلمه غیرطبیعی را می‌بینند. درست است که شاید با دیدن این کلمه بترسید؛ اما هنوز وقت آن نیست که ناامید شوید. ضروری است در اولین فرصت با متخصص مجرب مشورت نمایید تا اقدامات بعدی انجام شود. از هر ۱۰۰ هزار زنی که تست آزمایش پاپ می‌دهند تنها ۳ زن مبتلا به سرطان سرویکس هستند. پس ابتدا سعی کنید روحیه خود را از دست ندهید و منتظر نظر نهایی پزشک باقی بمانید.
اگر در مراحل ابتدایی سرطان هستید یعنی باید خوشحال باشید. این بدان معنا است که هنوز فرصت دارید تا با آن به بهترین شکل مقابله کنید و قطعاً شما پیروز خواهید بود. در مراحل اولیه سرطان سلول‌هایی که تغییر شکل داده‌اند به‌صورت موضعی بی‌حس شده و سپس از دهانه رحم جدا می‌شوند. این روش که لیز اکسیزیون نام دارد تنها ده دقیقه طول خواهد کشید. در نهایت این بافت‌ها بررسی می‌شوند تا درصورتی‌که مشکل عمیق بود اقدامات دیگری انجام شود.
خبر خوب این است که در این شرایط هنوز امکان بارداری وجود دارد. درصورتی‌که سرطان پیشرفته باشد اقدامات دیگری مثل شیمی درمان و عمل‌های جراحی بسته به نظر پزشک انجام میشود.
در بسیاری از موارد لازم است تا آزمایش پاپ را مجدداً انجام دهید تا بتوان دریافت که این تغییرات تا چه حد در حال پیشرفت است و آیا رشد سلول‌ها متوقف شده است یا خیر. آزمایش پاپ دوم حتی می‌تواند نوع ویروس یا حتی میزان سرطان را به پزشک نشان دهد. در برخی موارد نیز باید کولپوسکوپی انجام شود تا بهتر بتوان تشخیص داد.
ازآنجایی‌که تست آزمایش پاپ نوعی غربالگری برای رد یا تأیید احتمال ابتلای فرد به سرطان سرویکس و رحم و برخی دیگر از بیماری‌های مرتبط با دستگاه تناسلی محسوب میشود، بنابراین تفاوتی ندارد که چه شخصی این تست را داده است.
حتی در زنان باردار هم توصیه میشود در صورت‌دادن این تست دراسرع‌وقت جواب خود را به یک متخصص باتجربه زنان نشان دهند تا تفسیر درست نتیجه را بدانند و در صورت احتمال ابتلا به هر بیماری یا مورد مشکوکی دراسرع‌وقت اقدام نمایند.
سخن پایانی
تست آزمایش پاپ یکی از انواع آزمایش‌های معتبر و دقیقی است که برای بانوان انجام میشود تا بتواند وجود سرطان یا عفونت در سرویکس فرد را تشخیص دهد. آنچه در جواب آزمایش پاپ اسمیر نوشته میشود می‌تواند تعیین‌کننده این مطلب باشد که بیمار در چه مرحله‌ای است.
متأسفانه، بسیاری از بانوان قبل از انجام آزمایش پاپ استرس دارند. اما بدانید که انجام مکرر این آزمایش برای سلامتی بدن شما بسیار مهم است. خوشبختانه زمان انجام آزمایش پاپ بسیار کوتاه است و عوارض و ناراحتی‌های بعد از آن هم به‌سرعت رفع میشود. تشخیص زودهنگام سرطان و پیش سرطان‌ها می‌تواند شانس شما را برای مبارزه و درمان، بسیار افزایش می‌دهد.
البته بهترین اقدام این است که تفسیر جواب تست پاپ اسمیر را بر عهده متخصصان بگذارید؛ اما گاه داشتن اطلاعاتی اندک می‌تواند استرس شما را تا رسیدن به پزشک کاهش دهد. ما در این مقاله شما را با تفسیر این نتایج آماده کردیم؛ اما بهتر است حتماً آن را با متخصصان ما در میان بگذارید تا مطمئن‌ترین روش برای شما اتخاذ شود. همین‌الان سلامت خود را چک کنید.