راهنمای جامع در مورد پاپ اسمیر باکره
پاپ اسمیر یک آزمایش غربالگری است که برای تشخیص سرطان دهانه رحم استفاده میشود. این آزمایش شامل برداشتن سلولهای دهانه رحم و بررسی آنها زیر میکروسکوپ است. پاپ اسمیر باکره نیز مانند پاپ اسمیر زنانی که رابطه جنسی داشتهاند، انجام میشود. پاپ اسمیر معمولاً بدون درد است. با این حال، برخی از زنان ممکن است کمی ناراحتی یا خونریزی خفیف را تجربه کنند.
سن شروع پاپ اسمیر در زنان باکره 21 سال است؛ اگر سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم دارید، ممکن است پزشک توصیه کند که پاپ اسمیر را زودتر آغاز کنید. در این مقاله به بررسی ابتلای دخترهای باکره به سرطان رحم و امکان انجام آزمایش پاپ اسمیر در دختر باکره، روش‌های جایگزین و اهمیت مراجعه زودهنگام به پزشک متخصص زنان و زایمان می‌پردازیم.
تست پاپ اسمیر چیست؟
همان‌طور که می‌دانیم، تست پاپ اسمیر یکی از مهم‌ترین تست‌ها به شمار می‌رود که برای زنان از سن ۲۱ سالگی و سن باروری به بعد بسیار مهم است و حتماً باید این تست را انجام دهند.
این تست برای تشخیص بیماری‌های سرطان رحم و دهانه رحم کاربرد زیادی دارد؛ زیرا با انجام مرتب غربالگری‌های زنانه می‌توانید از ابتلا به بیماری‌های خطرناک رحم و دهانه رحم در امان بمانید یا حتی با شناسایی زودهنگام سلولهای پیش سرطانی از ابتلا به نوع خطرناک سرطان جلوگیری کنید.
انجام تست پاپ برای زنان، اصلی‌ترین راهکار تشخیص و تعیین درمان‌های ضروری است و به علاوه راهکاری پیشگیرانه برای جلوگیری از انواع سرطان‌های دستگاه تناسلی به شمار می‌رود. برای انجام آزمایش پاپ اسمیر و بررسی کامل رحم و دهانه رحم متخصصان کارآزموده و مجرب زنان و زایمان با کمک ابزار مخصوصی از سلولهای دهانه رحم، نمونه‌گیری می‌کنند. پس از نمونه‌گیری برای بررسی طبیعی و غیر طبیعی بودن سلول‌ها نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستند تا سلولهای سرطانی و غیر سرطانی به طور کامل بررسی شوند.
ناگفته نماند که ممکن است درد خفیفی حین انجام تست احساس شود که کاملاً قابل تحمل است؛ به طور کلی همه زنان که در معرض ابتلا به هرگونه عفونت از طریق رابطه جنسی هستند باید این تست را هر سه سال یک بار انجام دهند.
پاپ اسمیر فقط مختص تشخیص سرطان نیست و برای تشخیص زگیل‌های تناسلی و هرگونه عفونت ویروسی و باکتریایی نیز کاربرد دارد؛ به همین دلیل دختران باکره به دلیل وجود پرده بکارت و نداشتن رابطه جنسی با دخول کامل نیز ممکن است گاهی با احتمال نادری به برخی از بیماری‌های زنان مبتلا شوند که در ادامه قصد داریم به بررسی آزمایش پاپ اسمیر در دختر باکره بپردازیم. به طور کلی اگر حتی یکی از شرایط زیر را دارا هستید، حتماً مرتباً غربالگری‌های زنانه را انجام دهید و تعداد جلسه‌های بررسی رحم و دهانه رحم را بالا ببرید.
- اگر در دوره‌ای، مورد شیمی‌درمانی قرار گرفته‌اید و ایمنی بدن شما بسیار کاهش یافته است.
- اگر دارای عفونت ویروسی HIV هستید.
- در صورتی که به ویروس پاپیلومای انسانی و HPV آلوده یا مبتلا هستید.
به طور کلی اگر آزمایش پاپ اسمیر شما طی مدت زمان معین و پشت سر هم نتایج عادی داشته باشد، می‌توانید در فواصل سه الی پنج ساله تست‌های پاپ اسمیر، معاینات لگنی، تست ویروس پاپیلوما انسانی یا همان HPV و هر عفونت ویروسی دیگر را بار دیگر برای اطمینان از عدم ابتلای خود انجام دهید.
نکته قابل ذکر برای بانوانی که سن ۶۵ سال به بالا دارند، این است که اگر هرگونه آزمایش و آزمایش پاپ اسمیر آنها تا به این سن نتایج طبیعی داشته است، لزومی ندارد از این سن به بعد دیگر آزمایش پاپ اسمیر را به طور مکرر انجام دهند.
آیا انجام پاپ اسمیر برای دختران باکره امکان‌پذیر است؟
همان‌طور که می‌دانید بدن زنان بعد از دوران بلوغ و بارداری ناخودآگاه دچار تغییرات فیزیولوژیکی خاصی میشود. تغییرات فیزیولوژیکی روی بدن بانوان، سبب میشود تا آنها بیشتر مستعد بیماری‌های رحم و دهانه رحم قرار گیرند.
از مهم‌ترین نوع بیماری‌های زنانه می‌توان به ورم دهانه رحم اشاره کرد؛ اما خوشبختانه با انجام آزمایش پاپ اسمیر می‌توان از آن تا حد زیادی پیشگیری کرد و به درمان به‌موقع آن پرداخت.
حتی دختران مجرد و باکره هم در صورت داشتن روابط جنسی با شرکای آلوده با وجود عدم تجربه دخول می‌توانند در معرض بیماری‌های عفونی مثل HPV یا زگیل تناسلی قرار بگیرند. از آنجا که در آزمایش پاپ اسمیر ابزار مربوطه به طور کلی وارد واژن میشود و ممکن است به پرده بکارت دخترهای باکره آسیب جدی وارد کند، پیشنهاد میشود از معاینات جایگزین دیگر برای بررسی سلولهای دهانه رحم دختران باکره استفاده شود.
روش کار آزمایش پاپ اسمیر وارد کردن ابزاری به نام اسپکولوم درون واژن و تماس با دیواره‌های آن است؛ همچنین با توجه به اهمیت حفظ پرده بکارت در دختران کشورهای اسلامی و از طرفی لزوم انجام آزمایش پاپ اسمیر برای جلوگیری از بیماری‌های ناگوار، چالش بزرگی در این زمینه برای دخترهای باکره کشورمان ایجاد شده است. در بخش‌های بعدی این مقاله به روش‌های جایگزین یا نحوه انجام آزمایش پاپ اسمیر در دختر باکره با کمترین آسیب خواهیم پرداخت.
روش‌های تشخیصی جایگزین برای آزمایش پاپ اسمیر باکره چیست؟
برای آن دسته از بانوانی که فعالیت‌های جنسی کامل یا نیمه کامل دارند، انجام پاپ اسمیر به منظور غربالگری سرطان تجویز میشود. اصولاً بعد از گذشت یک الی دو سال از مقاربت‌های جنسی با دخول کامل یا حتی دخول سطحی و بنا بر تشخیص پزشک متخصص زنان و زایمان، انجام تست پاپ اسمیر الزامی است؛ حتی آن دسته از بانوانی که رابطه جنسی ندارند؛ لازم است برای غربالگری سرطان‌های دستگاه تناسلی از سن ٣٠ الی ٣۵ سالگی آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.
از آنجا که لازمه آزمایش پاپ اسمیر نمونه‌برداری از دیواره‌ها و بخش‌های داخلی واژن است، دخترهای باکره در فرهنگ کشورمان ایران به دلیل وجود پرده بکارت و لزوم حفظ آن با خیال آسوده قادر به انجام آزمایش پاپ اسمیر نیستند؛ به همین دلیل باید از روش‌های جایگزینی که در قسمت پایین ذکر می‌کنیم برای دخترهای باکره استفاده شود.
از آنجا که برای تشخیص بیماری‌های مقاربتی نمی‌توان از تست پاپ اسمیر برای دختر باکره استفاده کرد؛ باید از آزمایش خون یا ادرار به عنوان روش‌های جایگزینی استفاده کرد. با کمک نمونه‌های خون و ادرار می‌توان بسیاری از بیماری‌های مقاربتی را تشخیص داد و به درمان آنها پرداخت.
به طور مثال دخترهای باکره ممکن است با احتمال نادر به بیماری‌هایی مثل کلامیدیا، سوزاک، ایدز، زگیل تناسلی و سفلیس و در نتیجه ورم دهانه رحم دچار شوند. توجه به این نکته ضروری است که در برخی افراد ممکن است، آزمایش‌های خون و ادرار به اندازه سایر روش‌های تشخیصی دقیق نباشند.
نکته قابل ذکر اینکه برای تشخیص هر نوع عفونت ویروسی یا باکتریایی باید حدود یک ماه از ابتلای این فرد به بیماری‌های عفونی گذشته باشد تا از طریق آزمایش خون و ادرار قابل تشخیص باشد؛ مثلاً در عفونت‌هایی مانند سوزاک چند هفته الی چند ماه باید از بیماری فرد گذشته باشد تا آزمایش خون بتواند عفونت را تشخیص دهد.
همان‌طور که گفتیم تست پاپ اسمیر برای دختران باکره به علت لزوم حفظ پرده بکارت بهتر است انجام نگیرد. یکی دیگر از روش‌های جایگزینی پاپ اسمیر معاینات لگنی است. در این روش تشخیصی که برای دخترهای باکره تجویز میشود پزشک قادر است رحم، تخمدان‌ها و سایر بخش‌های دستگاه تناسلی را به خوبی ببیند.
در این معاینه پزشک به صورت بصری تمامی موارد را بررسی می‌کند و از نظر شکل، ظاهر و اندازه و حتی عفونت‌های قارچی و غیره دستگاه تناسلی را می‌سنجد؛ اگر پزشک به مورد مشکوکی بر بخورد یا قادر نباشد سلامت کامل دستگاه تناسلی را تأیید نهایی کند، آزمایش‌های تکمیلی و دقیق‌تری مثل آزمایش‌های ترشحات واژینال از دختران باکره را تجویز می‌کند؛ البته معاینه لگنی همراهی مناسب برای بررسی مشکلات رحم و دستگاه تناسلی زنان است.
برای بررسی هرگونه بیماری‌های مقاربتی خطرناک در دخترهای باکره، می‌توان به جای پاپ اسمیر باکره که به علت پرده بکارت برای دختران باکره ملزوماتی دارد از آزمایش ترشحات واژن استفاده کرد. آزمایش‌های ترشحات واژن به این شکل است که مقداری از ترشحات واژن دختران باکره را به وسیله ابزاری برمی‌دارند و برای انجام آزمایش زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه‌های پاتوبیولوژیک می‌فرستند و روی آنها آزمایش‌های مربوطه انجام میشود و پاسخ نهایی به دست پزشک متخصص و بیمار می‌رسد.
یکی دیگر از روش‌های تشخیصی هرگونه بیماری‌های خطرناک مقاربتی در دختران باکره علاوه بر سونوگرافی رکتوم و از راه مقعدی، استفاده از روش سونوگرافی واژینال است؛ اما دخولی در این مورد صورت نمی‌گیرد و پزشک با استفاده از سونوگرافی از قسمت بیرونی واژینال دختر باکره معاینه بصری را انجام می‌دهد.
باید بگوییم هیچ کدام از این موارد به اندازه آزمایش پاپ اسمیر دقت بالا ندارند؛ اگر در مواردی ضروری و خطرناک، بیمار با پرده بکارت، آزمایش پاپ اسمیر باکره را بپذیرد؛ همچنین باید پزشکی با مهارت بالا را انتخاب کند تا وی بتواند با دقت کامل و حفظ پرده بکارت این کار را انجام دهد.
به طور کلی برای پیشگیری از هرگونه بیماری‌های ناگوار مانند سرطان بهتر است دختران و زنان غربالگری‌های دوره‌ای را فراموش نکنند؛ زیرا این معاینات دوره‌ای سبب میشود دختران باکره به معایناتی مانند آزمایش پاپ اسمیر نیاز نداشته باشند.
با این حال برای مواقعی که پزشک مشکوک به سرطان باشد، راهی به جز تست پاپ اسمیر برای دختر باکره باقی نمی‌ماند. در این شرایط دخترهای باکره نیز موظف هستند برای پیشگیری از خطر مرگ و عواقب جبران‌ناپذیر به پزشک خود اعتماد کنند و به ناچار تست پاپ اسمیر برای دختر باکره را انجام دهند.
چه علائمی در دختران با تست پاپ اسمیر ارزیابی می‌شوند؟
داشتن روابط جنسی متعدد و با شرایط پر ریسک بدون محافظت مناسب سبب مشکلات زیادی مانند عفونت، زگیل تناسلی، ایدز و ورم دهانه رحم میشود؛ البته فقط این عوامل نیستند که سبب سرطان دهانه رحم می‌شوند؛ بلکه عوامل مختلفی مانند ارث یا ژنتیک نیز می‌تواند در بیماری‌های سرطانی نقش داشته باشد.
دخترهای باکره هیچ‌گونه مقاربت جنسی با دخول کامل ندارند و اگر هم داشته باشند، به طور سطحی یا از راه مقعدی است. درست است که نداشتن رابطه جنسی در دختران باکره احتمال ابتلا به ورم دهانه رحم را کاهش می‌دهد؛ اما به صفر نمی‌رساند یا به طور کامل از بین نمی‌برد.
برخی دخترهای باکره ممکن است علائم خطرناکی مانند ترشحات غیر عادی، خونریزی‌های غیر عادی و خارج از دوره پریود و بوی بد واژن را که هیچ‌گونه رفع نمی‌شود داشته باشند. پزشک متخصص زنان و زایمان در این شرایط ابتدا روش‌های جایگزین را برای مشکل دختران باکره تجویز می‌کند و اگر به نتایج دقیقی نرسید، به اجبار تست پاپ اسمیر برای دختر باکره را تجویز می‌کند تا مطمئن شود و درمان را آغاز کند؛ زیرا هرگونه علائم در دختران باکره نیز می‌تواند تهدیدکننده زندگی او باشد.
درصد ابتلای دختران مجرد به سرطان دهانه رحم چقدر است؟
طبق تحقیقات و آمار‌های رسیده از هر ۱۲۸ نفر زن یا دختر، متأسفانه یک نفر به بیماری ورم دهانه رحم دچار میشود. به طور کلی ابتلای دختران باکره به سرطان دهانه رحم بسیار نادر است، مگر در برخی شرایط مانند مشکلات ارثی، ژنتیکی، درد در ناحیه شکم، زگیل تناسلی، خارش، سوزش، ویروس پاپیلومای انسانی یا روابط جنسی نامشروع سطحی که احتمال ابتلای دخترهای باکره به ورم دهانه رحم را بالا می‌برد.
برخی دختران کم سن و سال که در سن ١٤ سالگی ازدواج می‌کنند یا زایمان‌های زیادی داشتهاند و همچنین خانم‌هایی که روابط جنسی با شرکای پر ریسک و متعدد دارند، احتمال ابتلا به ورم دهانه رحم در آنها بیشتر از سایر افراد است.
برخی دخترهای باکره که مصرف زیاد دخانیات دارند و همچنین مقاربت‌های جنسی سطحی زیادی دارند و به تبخال یا زگیل تناسلی مبتلا هستند باید تحت غربالگری مرتب قرار بگیرند و در صورت مشاهده موارد مشکوک توسط پزشک زنان و زایمان، آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.
سرطان رحم معمولاً در زنان بیشتر در سن پنجاه سالگی و در دوران یائسگی دیده میشود؛ اما ورم دهانه رحم در دختران با ٢۵ سال سن هم دیده شده است؛ اما اوج آن از سن ٤۵ سال به بالاست. به همین دلیل غربالگری دوره‌ای برای بانوان از اهمیت زیادی برخوردار است. پیشنهاد ما به دختران باکره این است که با انجام معاینات مرتب به تست پاپ اسمیر باکره نیاز نخواهند داشت؛ با این حال اصلی‌ترین دلیل ابتلای زنان و دخترهای باکره به سرطان، ویروس HPV است.
چه زمانی پاپ اسمیر برای دختران باکره تجویز میشود؟
یکی از مسائل مهمی که سبب میشود پزشک متخصص زنان و زایمان آزمایش پاپ اسمیر باکره یا روش‌های جایگزین انجام دهند، ویروس HPV و هپاتیت یا ایدز است. طبق گفت و شنود‌های زیادی، دخترهای باکره ممکن است با چند علل، مبتلا به ویروس HPV شوند که در این صورت به آزمایش پاپ اسمیر باکره یا هرگونه تست تشخیصی جایگزین نیاز خواهند داشت. این موارد عبارت‌اند از:
- اگر دخترهای باکره برای شیو کردن ناحیه تناسلی از ژیلت آلوده به ویروس شخص دیگری استفاده کنند، ممکن است به علت این تماس پوستی به ویروس HPV مبتلا شوند.
- اگر دخترهای باکره با شخص آلوده به ویروس HPV مقاربت جنسی بدون دخول یا از راه مقعد داشته باشند ممکن است به ایدز یا HPV مبتلا شوند.
- اگر دخترهای باکره در دوران نامزدی یا عقد رابطه جنسی غیر واژینال داشته باشند باز هم ممکن است آلوده به عفونت‌های ویروسی و باکتریایی واژینال شوند.
با این تفاسیر دختران باکره در صورت داشتن چنین شرایط و علائم غیر طبیعی باید از ترشحات غیر طبیعی واژن‌شان نمونه‌گیری داشته باشند؛ همچنین در صورتی که پزشک به موارد غیر طبیعی و مشکوک برخورد کند، به اجبار لازم است پاپ اسمیر باکره صورت پذیرد.
سؤالات متداول
سؤالاتی که در بخش زیر ذکر کرده‌ایم از رایج‌ترین سؤال‌های دخترهای باکره است که قصد داریم در این مقاله به آنها پاسخ دهیم:
آیا معاینه لگنی برای دخترهای باکره جایگزین مناسبی برای آزمایش پاپ‌اسمیر است و خطری ندارد؟
بله. شاید بتوان گفت یکی از مناسب‌ترین جایگزین‌ها برای پاپ اسمیر معاینه رکتوم یا از راه مقعد است که به معاینات لگنی معروف است. پزشک متخصص در این معاینات قادر است به خوبی رحم، دهانه رحم و دستگاه تناسلی دخترهای باکره را ببیند. این معاینه هیچ‌گونه آسیبی به پرده بکارت نخواهد زد و بسیار امن است.
معاینه لگنی برای دختر باکره چه زمانی باید انجام شود؟
توصیه معاینات لگنی برای دخترانی است که پریودشان بیش از 10 روز زمان برده است یا مدت زمان طولانی است پریود نشده‌اند یا درد‌های شکمی به همراه ترشحات غیر طبیعی و بدبو دارند در این صورت باید به پزشک زنان مراجعه و معاینات لگنی لازم را انجام دهند.
ریسک ابتلا به ورم دهانه رحم در چه دخترانی بالاتر است؟
برخی دختران مجردی که در سنین پایین شروع به روابط جنسی متعدد بدون دخول کرده‌اند و ممکن است دچار تبخال تناسلی یا ویروس HPV شده باشند؛ همچنین دخترانی که زیاد سیگار می‌کشند و سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر از دختران دیگر در معرض سرطان دهانه رحم هستند.
در چه شرایطی لازم است یک دکتر باکره معاینات لگنی انجام دهد؟
- اگر دختر مجردی تجربه درد بی‌دلیل و ناگهانی زیر شکم یا نواحی اطراف آن را دارد.
- ترشحات واژن دختر مجرد موجب سوزش، خارش یا بوی نامطبوع در او شود.
- تا سن 15 سالگی یا سه سال پس از نمایان شدن صفات جنسی ثانویه مثل رشد سینه‌ها دوره قاعدگی را تجربه نکرده‌اید.
- خونریزی‌های دوران قاعدگی فرد بیش از 10 روز مداوم ادامه دارد.
- گرفتگی‌ها یا اسپاسم‌های قاعدگی در فرد به قدری شدید و ناتوان‌کننده است که بیمار قادر به انجام هیچ کاری نیست.
سخن پایانی
همان‌طور که دریافتیم آزمایش پاپ اسمیر یکی از قوی‌ترین تست‌های تشخیصی در تشخیص زودهنگام ورم دهانه رحم است که در بانوان انجام میشود. دریافتیم که در دختران مجرد که سرطان دهانه رحم به طور نادر اتفاق می‌افتد، می‌توانیم از روش‌های جایگزین برای تشخیص استفاده کنیم.
تنها در صورتی که پزشک در دختران مجرد مشکوک به ورم دهانه رحم شده باشد تست پاپ اسمیر باکره را تجویز می‌کند و دخترهای باکره نیز برای جلوگیری از خطرات نا‌گواری که زندگی آنها را تهدید می‌کند باید به پزشک خود اعتماد کنند و این تست را انجام دهند. به طور کلی زنان و دختران باید به غربالگری‌های دوره‌ای توجه زیادی داشته باشند و توسط پزشک زنان و زایمان به طور منظم معاینه شوند. پزشکان ما با تجربه و مهارت لازم، آماده ارائه راهنمایی‌های لازم به شما هستند و می‌توانید اطمینان حاصل کنید که در دست بهترین‌ها قرار دارید.