هرآنچه باید درباره پاپ اسمیر پیشرفته بدانید
ویروس پاپیلومای انسانی این روزها گسترش زیادی پیدا کرده و به یک اپیدمی در دنیای امروز تبدیل شده است. باید بدانید که بیماریزایی این ویروس از این جهت اهمیت دارد که علاوه بر ایجاد زگیل تناسلی، عامل اصلی سرطان دهانهی رحم در زنان نیز است. پس بر همهی ما واجب است که با این ویروس و راههای انتقال آن آشنا شویم. نکتهی مهم این است که میتوان با تشخیص زودهنگام تغییرات سلولی ناحیهی دهانهی رحم به وسیلهی تست پاپ اسمیر پیشرفته و انجام اقدامات لازم، از ایجاد سرطان دهانهی رحم پیشرفته جلوگیری کرد. اگر میخواهید با تست پاپ اسمیر و نحوهی انجام آن بیشتر آشنا شوید تا پایان این مقاله ما را همراهی کنید.

فهرست مطالب:
پاپ اسمیر پیشرفته چیست؟
مراحل انجام تست پاپ اسمیر پیشرفته
انواع پاپ اسمیر پیشرفته
در پاپ اسمیر پیشرفته چه چیزی بررسی میشود؟
ارتباط ویروس پاپیلومای انسانی با پاپ اسمیر پیشرفته
روشهای پیشگیری از ویروس پاپیلومای انسانی
تفسیر جواب پاپ اسمیر
دانستنیهای قبل از تست پاپ اسمیر پیشرفته
پاپ اسمیر پیشرفته در گروه پرخطر برای ابتلا به سرطان دهانهی رحم
خونریزی پس از پاپ اسمیر پیشرفته
سخن پایانی
پاپ اسمیر پیشرفته چیست؟
این روزها صحبت درباره زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم زیاد است. در واقع نگرانی درباره این بیماری باعث شده تا بسیاری از مردم به دنبال کسب اطلاعات بیشتر درباره آن باشند. همانطور که میدانید آزمایش معروفی برای تشخیص سرطان دهانه رحم وجود دارد. از همین رو یکی از سوالات اساسی این روزها این است که پاپ اسمیر پیشرفته چیست؟
پاپ اسمیر پیشرفته تستی است که برای غربالگری سرطان دهانهی رحم بکار برده میشود. علیرغم اینکه سرطان دهانهی رحم یکی از مشکلات سلامتی قرن حاضر است، اما خوشبختانه تا حد زیادی قابل پیشگیری است. با انجام به موقع این تست میتوان تغییرات سلولی پیش سرطانی را خیلی زود تشخیص داد و اقدامات پیشگیرانهی مناسب را انجام داد. در مجموع می توان گفت که پاپ اسمیر آزمایشی برای تشخیص سرطان دهانه رحم است. جهت کسب اطلاعات بیشتر می توانید مقاله پاپ اسمیر را مطالعه کنید.
مراحل انجام تست پاپ اسمیر پیشرفته
به منظور انجام تست پاپ اسمیر پیشرفته مراحل زیر را می گذرانید.
1. برای انجام تست ابتدا پزشک متخصص زنان از شما میخواهد در پوزیشن مناسب بر روی صندلی معاینه بنشینید.
2. سپس با استفاده از ابزار مخصوص که به شکل یک کاردک یا برس مخصوص است نمونهای از سلولهای دهانهی رحم شما را برمیدارد.
3. سپس این نمونه را بر روی یک لام شیشهای قرار داده و با یک اسپری مخصوص آن را فیکس میکند. همچنین در بعضی انواع پاپ اسمیر پیشرفته نمونهی گرفته شده از مراجع را درون یک محفظهی مایع قرار میدهند.
انواع پاپ اسمیر پیشرفته
به طور کلی اساس انجام تمامی انواع پاپ اسمیر پیشرفته مشابه و بر پایهی دیدن تغییرات سلولی زیر میکروسکوپ است. انواع این تست به شرح زیر است.
پاپ اسمیر پیشرفته معمولی:
در این روش از یک ابزار شبیه به یک کاردک کوچک و یک برس کوچک مخصوص استفاده میشود. کاردک را روی قسمت خارجی دهانهی رحم میچرخانند و از سلولهای این ناحیه نمونه برداری میکنند. سپس این نمونه را روی یک لام شیشهای میکشند. برای نمونه برداری از قسمت داخلی دهانهی رحم برس کوچک را درون سوراخ دانهی رحم چرخانده و نمونهی برداشته شده را روی قسمت دیگری از همان لام قرار میدهند. سپس با استفاده از یک اسپری مخصوص نمونه را روی لام فیکس میکنند. در نهایت این لام به آزمایشگاه منتقل شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود.
پاپ اسمیر پیشرفته بر پایهی مایع:
در این روش با استفاده از یک برس مخصوص همزمان از قسمت خارجی و داخلی دهانهی رحم نمونهبرداری میشود. سپس سر برس جدا شده و درون یک محفظهی آزمایشگاهی پر از مایع قرار داده می شود. در پایان نیز نمونه برداشته شده به آزمایشگاه منتقل میشود تا سلولها از نظر ویژگیهای ظاهری زیر لام بررسی شوند.
در پاپ اسمیر پیشرفته چه چیزی بررسی میشود؟
نکتهای که جهت غربالگری سرطان دهانهی رحم در این تست بررسی میشود، شکل ظاهری سلولهاست. هدف از مشاهده و بررسی این سلولها مشاهده تغییرات ظاهری سلولهای سرطانی دهانهی رحم است. در ادامه بیشتر درباره ارتباط ویروس پاپیلومای انسانی با این تست توضیح میدهیم.
ارتباط ویروس پاپیلومای انسانی با پاپ اسمیر پیشرفته
برای پاسخ به این سوال ابتدا لازم است دربارهی ویروس پاپیلومای انسانی بیشتر بدانیم. ویروس پاپیلومای انسانی یا همان HPV ویروسی بسیار مسری است که طی تماس پوست به پوست از یک فرد به فرد دیگر انتقال پیدا میکند. در واقع این ویروس قادر است به وسیلهی تماس پوست یک فرد با پوست فرد دیگر، تماس جنسی و تماس پیدا کردن با سطوح آلوده از فردی به فرد دیگر انتقال پیدا کند. چندین و چند تایپ از ویروس پاپیلومای انسانی در دنیا وجود دارد.
جالب است بدانید که صرفا برخی از تایپهای ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد کنندهی سرطان دهانهی رحم و واژن هستند. برخی از دیگر از انواع این ویروس آسیبهایی را برای آلت تناسلی مردانه و دهان به همراه دارند. تایپ شش و یازده ویروس پاپیلومای انسانی شایعترین و تایپ شانزده و هجده این ویروس، خطرناکترین انواع آن در کل کرهی خاکی است. ویروس پاپیلومای انسانی تایپ 6 و 11 نسبتا کمخطر بوده و عامل پیدایش زگیل تناسلی هستند. ویروس پاپیلومای انسانی تایپ 16 و 18 خطرناک بوده و سبب ایجاد سرطان دهانهی رحم میشوند.
تحقیقات اخیر نشان داده است که انواع بسیار زیادی از این ویروس در سطح دنیا وجود دارد که میتوانند بالقوه خطرناک و عامل سرطان دهانهی رحم یا زگیل در نواحی گوناگون بدن باشند. البته هیچکدام به اندازهی 4 تایپ ذکر شده شیوع بالایی ندارند. در مجموع باید گفت که انواع گوناگون این ویروس باعث میشود تا به تست پاپ اسمیر پیشرفته نیاز پیدا کنید. به جهت عدم ابتلا به این ویروس راهکارهایی وجود دارد که در ادامه به آن اشاره میکنیم.
روشهای پیشگیری از ویروس پاپیلومای انسانی
پیشگیری بهتر از درمان است. از قدیم این عبارت را بارها شنیده ایم. زمانی اهمیت آن را درک میکنیم که متاسفانه درگیر ابتلا به عارضه یا بیماری شویم. این موضوع درباره سرطان رحم نیز صدق میکند. پیش از این دانستیم که دلیل اصلی سرطان دهانهی رحم، ویروس پاپیلومای انسانی است. در نتیجه پیشگیری از ابتلا به این ویروس میتواند نقش چشمگیری در پیشگیری از سرطان دهانهی رحم ایفا کند. در نتیجه دیگر نیازی به تست پاپ اسمیر پیشرفته ندارید. با رعایت موارد زیر میتوان تا حد زیادی از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی پیشگیری کرد.
• پرهیز از برقراری روابط جنسی کنترل نشده
• استفاده از کاندوم و دیافراگم هنگام برقراری رابطهی جنسی
• تزریق مرتب واکسن گارداسیل
• پرهیز از تماس مستقیم پوست با سطوح آلودهی احتمالی از قبیل دستگاههای لیزری که در تماس مستقیم با پوست مراجعین هستند.
• پرهیز از تماس مستقیم پوست با سطوح لب استخرهای آلوده و دمپایی مشترک
تفسیر جواب پاپ اسمیر پیشرفته
در آزمایش پاپ اسمیر پیشرفته، بر اساس شکل ظاهری سلولها و داشتن ویژگیهای سلولهای سرطانی یا نرمال نتیجه را گزارش میکنند. تفسیر پاپ اسمیر غیر طبیعی و برنامهی پیگیری آن کاری تخصصی است و باید توسط متخصصین رشتهی زنان و زایمان انجام شود.به طور کلی جواب آزمایش پاپ اسمیر به صورت زیر گزارش میشود.
تفسیر عبارت طبیعی در تست پاپ اسمیر پیشرفته
در نمونهی تهیه شده از سلولهای دهانهی رحم تمامی سلولها ظاهر یک سلول سالم طبیعی را داشته و هیچ سلولی با ظاهر غیرطبیعی دیده نمیشود. در این شرایط طبق برنامهی غربالگری آزمایش را تکرار میکنید.
تفسیر عبارت نمونه ناکافی در تست پاپ اسمیر پیشرفته
این نتیجه در تفسیر پاپ اسمیر به این معنی است که سلولهای نمونه به یکدیگر چسبیده و قابل بررسی نبودهاند. احتمالا پزشک شما تکرار آزمایش را به شما توصیه میکند.
تفسیر عبارت نامشخص (ASC-US) در تست پاپ اسمیر پیشرفته
در این موارد سلولها ظاهر کاملا طبیعی و سالمی ندارند؛ اما مشخص نیست که آیا این تغییرات ظاهری در نتیجهی HPV است یا خیر. ابتلا به عفونت، بارداری و یائسگی نیز میتوانند منجر به تغییر شکل در سلولهای دهانهی رحم شوند. برای تشخیص اینکه آیا این تغییرات ظاهری ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی هستند یا خیر، از آزمایش HPV استفاده میشود. اگر آزمایش HPV مثبت شد باید بررسیهای بیشتری انجام شود.
تفسیر عبارت غیرطبیعی در تست پاپ اسمیر پیشرفته
غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر لزوما به معنای خطرناک بودن آن و وجود سرطان دهانهی رحم نیست. غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر نشان میدهد که تغییرات ظاهری سلولهای دهانهی رحم ناشی از HPVاست. اتفاقا در اکثر مواردی که غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر گزارش میشود، مراجع به سرطان دهانهی رحم مبتلا نیست. تفسیر پاپ اسمیر غیرطبیعی کار تخصصی بوده و باید توسط پزشک متخصص زنان و زایمان انجام شود.
در موارد غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر، پزشک متخصص زنان ممکن است از تکرار آزمایش پاپ اسمیر، انجام کولپوسکوپی، نمونه برداری و ازمایش ویروس پاپیلومای انسانی برای تشخیص دقیق تر استفاده کند. کولپوسکوپی روشی است که در آن پزشک متخصص زنان با استفاده از نور و بزرگنمایی با ذرهبینهای مخصوص، سلولهای بافت دهانهی رحم شما را از نزدیک مورد بررسی قرار میدهند.
التهاب ویروس تبخال تناسلی(HSV) ، ویروس پاپیلومای انسانی(HPV)، عفونت و آلودگی به تریکومونازیس نیز میتواند باعث غیرطبیعی بودن جواب آزمایش پاپ اسمیر شود. جواب تست پاپ اسمیر غیر طبیعی ممکن است حاوی این معنا باشد که دیسپلازی، سلولهای پیش سرطانی و سلولهای سرطانی به صورت درجات گوناگون در بدن شما دیده میشود. در ادامه به هر کدام از این موارد اشاره میکنیم.
o دیسپلازی: در دیسپلازی، شکل ظاهری سلولها تغییر کرده و متفاوت از سلولهای طبیعی دهانهی رحم است. دیسپلازی به سه دستهی خفیف، متوسط و شدید تقسیم میشود. دیسپلازی خفیف شایعتر از سایر موارد است.
o سلولهای پیش سرطانی یا سرطان درجا: در بعضی موارد غیرطبیعی بودن جواب ازمایش پاپ اسمیر به صورت سرطان درجا یا سلولهای پیش سرطانی گزارش میشوند. تشخیص و برنامهریزی جهت پیگیری درمان به تشخیص پزشکتان بستگی دارد.دقت کنید که غیرطبیعی بودن جواب ازمایش پاپ اسمیر برای تشخیص سرطان دهانهی رحم کافی نیست و برای تشخیص قطعی سرطان دهانهی رحم نیاز به نمونه برداری از بافت و بررسی بیشتر وجود دارد.
o سلولهای سرطانی: اگر بیمار به سرطان دهانهی رحم مبتلا باشد، سلولهای سرطانی زیر میکروسکوپ تشخیص داده میشوند. البته دقت کنید که برای تشخیص قطعی سرطان دهانهی رحم، ممکن است به نمونه برداری از بافت (بیوپسی) نیاز داشته باشیم.
دانستنیهای قبل از تست پاپ اسمیر پیشرفته
دانستنیهای قبل از تست پاپ اسمیر پیشرفته
بهتر است جهت هرچه قابل اطمینانتر بودن نتایج حاصل از آزمایش پاپ اسمیر نکات زیر را رعایت کنید.
• 48 ساعت پیش از انجام تست پاپ اسمیر ، رابطهی جنسی واژینال نداشته باشید.
• 48 ساعت پیش از انجام تست پاپ اسمیر از ورود هرگونه وسیله از جمله تامپون شیاف واژینال و ... به داخل واژن خودداری کنید.
• 48 ساعت پیش از انجام تست از هیچگونه اسپری و ژل درون واژن خود استفاده نکنید.
• 48 ساعت پیش از انجام تست، از دوش واژینال خودداری کنید.
• تا هفتهی بیست و چهارم بارداری، انجام آزمایش پاپ اسمیر منعی ندارد؛ بعد از هفتهی بیست و چهارم این کار میتواند دردناک باشد.
• طی 12 هفتهی اول پس از زایمان، تست را انجام ندهید. زیرا در این بازه زمانی غیرطبیعی بودن جواب آن قابل اعتماد نیست.
• طی عادت ماهانه انجام تست توصیه نمیشود. زیرا قاعدگی میتواند بر نتایج آن تاثیر بگذارد. بهتر است 5 روز پس از پایان خونریزی قاعدگی خود، برای انجام تست مراجعه کنید.
• سعی کنید حین انجام تست، بدن خود را شل کنید تا انجام آن برایتان دردناک نباشد.
پاپ اسمیر پیشرفته در گروه پرخطر برای ابتلا به سرطان دهانهی رحم
افرادی که جزو گروه پرخطر برای ابتلا به سرطان دهانهی رحم هستند تست پاپ اسمیر پیشرفته با فواصل متفاوت و بعد از 65 سالگی نیز انجام میشود. افراد زیر در گروه پرخطر برای ابتلا به سرطان دهانهی رحم قرار دارند:
• افرادی که سابقهی ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی داشتهاند.
• افرادی که سابقهی سرطان یا زخم دهانهی رحم داشتهاند.
• افرادی که در دوران جنینی در معرض مادهای با نام دی اتیل استیل بسترول بودهاند. دی اتیل استیل بسترول یک نوع دارو حاوی هورمون مصنوعی استروژن است که طی یک بازهی زمانی در قرصهای هورمونی وجود داشته و برای جلوگیری از سقط جنین بکار میرفته است. سپس با اثبات خطرناک بودن آن برای جنین، مصرف آن متوقف شده است.
• افرادی که دارای نقص سیستم ایمنی هستند.
خونریزی پس از پاپ اسمیر پیشرفته
ممکن است به دنبال تست پاپ اسمیر پیشرفته، مقداری خونریزی پیدا کنید. در حالت طبیعی این خونریزی در اثر خراشیدگی هنگام نمونه برداری ایجاد شده و طی چند ساعت از بین میرود. اما در شرایط خاصی ممکن است این خونریزی طولانی شده و بند نیاید. بعضی از شرایطی که میتوانند منجر به تداوم خونریزی شوند حین انجام تست پاپ اسمیر شود شامل موارد زیر است.
o عفونتها خصوصا عفونتهای قارچی با ایجاد التهاب در دهانهی رحم باعث پرخونی این ناحیه میشوند. پس در این شرایط، شدت خونریزی به دلیل انجام تست بیشتر از حالت عادی خواهد بود.
o سرطان دهانهی رحم میتواند به صورت خونریزی شدید به دنبال کوچکترین آسیب بافتی بهسبب انجام تست پاپ اسمیر خود را نشان دهد.
o حساسیت بافت دهانهی رحم باعث خونریزی شدیدتر خواهد شد.
o پولیپ دهانهی رحم به صورت بیرون زدگیهایی از سطح دهانهی رحم مشخص میشود. در صورت وجود پولیپ در دهانهی رحم، خونریزی شدیدتر خواهد بود.
سخن پایانی
هدف از انجام تست پاپ اسمیر پیشرفته، غربالگری و تشخیص زود هنگام سرطان دهانهی رحم است. به کمک پاپ اسمیر می توان علائمی که خبر از سرطان رحم میدهند را تشخیص داد. همچنین میتوان از ایجاد و پیشرفت این بیماری جلوگیری کرد. نکتهی بسیار مهم در مورد پاپ اسمیر، تفسیر آن است. تفسیر این تست و اقدامات لازمی که باید براساس جواب آن صورت گیرد کاری تخصصی است. از همین رو باید توسط پزشک متخصص زنان و زایمان حاذق صورت گیرد. تشخیص در مراحل ابتدایی نکته مثبتی است که در مورد سرطان دهانهی رحم وجود دارد. فقط لازم است طبق برنامهی روتین غربالگری کشوری و طبق نظر پزشک متخصص زنان پاپ اسمیر را انجام دهید. پس وقت را تلف نکنید. حتی اگر تا کنون این تست را انجام ندادهاید، از همین امروز دست به کار شوید و یک نوبت برای انجام تست نزد پزشک متخصص زنان و زایمان خود رزرو کنید. همچنین با پزشک خود دربارهی تزریق واکسن گارداسیل مشورت کنید. در مجموعهی ما جمعی از پرسنل مجرب و باتجربه در این زمینه گرد هم آمدهاند که میتوانند در تمامی مراحل انجام تست پاپ اسمیر پیشرفته و اقدامات لازم براساس آن، شما را یاری دهند.